手足口病是一種常見一般比較輕微、但傳染度頗高的傳染病,可由多種的腸道病毒引致,4歲以下易得。夏秋之交都有發病,9月是高峰期。但該病偶爾可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症,個別重症患兒因病情發展迅猛,會導致死亡。所以手足口病需根據患兒的情況進行治療,不必太重視,也不能太輕視,太輕視可能會造成嚴重後果。
因為症狀較輕,剛開始可能僅有手足皮疹患者常會到皮膚科首診。主要皮損主要表現為手足掌蹠及指趾背側緣的約米粒至綠豆大小的紅色丘疹、丘皰疹、水皰,水皰周邊有紅暈,同時口腔、咽、軟顎、頰黏膜、舌、齒齦可發現類似皮損,皮損亦可見於臀部及肛門附近,偶可見於軀幹及四肢,甚至泛發。
手口足病還有一種特殊的表現,那就是指甲損害。指甲損害多發生在手足口病治癒後半個月左右。指甲一般先從甲根部開始,甲根一般會先出現渾濁,然後可能出現甲板從甲根近端翹起,漸向指甲的遠端剝離,可能會出出現指甲裂開的情況,最後指甲漸從甲板剝離,但同時會有新的指甲從甲根部發生,一般約2-3月後即有正常的新指甲長出。期間因為甲的剝離患兒可能會出現疼痛等症狀。甲脫落可以累積所有指趾甲。
至少從目前來看,手足口病繼發甲脫落並不少見,我去年門診大概發現30餘例。
由於部分醫生對該病認識不足,該病往往被和維生素缺乏、微量元素缺乏等相聯繫。由於在幼兒園內可能會有手足口病的流行,可能會陸續出現一批幼兒甲脫落的情況,家長往往會懷疑到幼兒園虐待兒童,營養不足發生,甚至懷疑到院內空氣汙染甚至一些更離譜的理由,還可能會因此發生糾紛,造成混亂的情況。這確實值得關注!
手足口病造成的甲脫落無需特殊處理,可外用一些包括性軟膏,也可以適當包紮保護,幫助指甲脫落,防止疼痛發生,切勿盲目撕扯。
幼兒出現甲脫落的情況應該先到正規大醫院就診,搞清楚情況在適當處理。