袋鼠媽媽護理(Kangaroo mother care, KMC)的起源
1978年哥倫比亞波哥大市醫院新生兒重症監護病房(NICU)的兒科教授Dr. Edgar Rey Sanabria為了緩解設備和人員的缺乏,提高新生兒的存活率,採取了讓低出生體重兒的媽媽到病房給孩子做皮膚與皮膚接觸(Skin-to-Skincontact),為孩子保暖和進行母乳餵養。接下來的觀察發現,這種方法會使早產嬰兒更早出院,院內感染率更低,並提高母親的信心和滿意度。
現在KMC已經成為護理早產兒的重要方法。2011年開始,將每年的5月15日設為國際袋鼠媽媽護理促進日。
KMC的方法
母親(父親也可以)到新生兒病房前,最好洗澡,換乾淨的衣物。穿襯衫,不要戴胸罩。到醫院後,在護士的指導下半躺在躺椅上(或坐位),解開襯衣。嬰兒除掉所有衣物,僅戴帽子和尿布。面朝母親放在胸部,體位類似胎兒體位,與母親皮膚接觸。母親的一手或手臂托住嬰兒,另一隻手托住嬰兒的頭和頸,讓嬰兒的體位類似胎兒。可帶一條毛毯,固定好嬰兒後,用毛毯圍住嬰兒。
可從甚麼時候開始
理論上,出生後可以立即開始。但由於早產嬰兒剛出生時生命體徵不穩定,需要許多醫學治療,包括呼吸、循環支持,體位支持等。可待生命體徵穩定後開始袋鼠護理,多在生後1周後,此時媽媽也渡過了分娩帶來的痛苦和醫學治療。
每次持續多長時間
沒有時間限制,取決於嬰兒的情況和媽媽耐受的時間。當然,如果出現呼吸、氧飽和度、心率的波動,或者發生脫管,可暫停。最開始以半小時為宜,然後可延長。
KMC帶來的好處
醫生通常通過嚴格的實驗來證實其作用,我們來看看發表在一個著名的臨床研究網站(Cochrane Library)上的實驗結果。3項研究共有1362名低出生體重嬰兒參與,可
降低到41周時的院內感染率
降低疾病的嚴重性和呼吸系統感染
降低出院時的非純母乳餵養率
降低母親的不滿意率
提高母親對勝任護理工作的信心
改善體重增長(超過對照組3.6 g/d)
生後12周精神運動發育沒有差異
增加父母與早產嬰兒的聯繫,提高父母的參與和滿意度。
降低感染率,縮短住院時間。
上圖是另一項2002年發表在兒科學(英文)上的研究,結果說明袋鼠護理(KC)的嬰兒的運動發育(PDI)和智力發育(MDI)都好於對照組。
我們進行KMC遇到的問題
醫學副作用:沒有。
KMC時會顯著增加護士的工作量。
可能不恰當的體位會導致呼吸暫停和氧飽和度波動,醫務人員和家長比較擔心。
沒有足夠的空間,私密性不夠。
醫務人員或者家長認為不重要。
袋鼠媽媽護理,從第一次接觸開始!