如何早期識別重症手足口病

　　手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。重症病例多由腸道病毒71型(EV71)感染引起，病情兇險，病死率高。

　　要早期識別EV71感染重症病例需關注以下指標：

　　(一)持續高熱：體溫(腋溫)大於39℃，常規退熱效果不佳。

　　(二)神經系統表現：出現精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等，極個別病例出現食慾亢進。

　　(三)呼吸異常：呼吸增快、減慢或節律不整。若安靜狀態下呼吸頻率超過30-40次/分(按年齡)，需警惕神經源性肺水腫。

　　(四)循環功能障礙：出冷汗、四肢發涼、皮膚花紋，心率增快(>140-150次/分，按年齡)、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長(>2秒)。

　　(五)外周血WBC計數升高：外周血WBC超過15×109/L，除外其他感染因素。

　　(六)血糖升高：出現應激性高血糖，血糖大於8.3mmol/L。

　　可疑神經系統受累的病例應及早進行腦脊液檢查。有條件的醫院要儘早檢查EV71病毒抗體，在EV71病毒感染早期，抗體即可出現陽性。對於抗體陽性的患兒要密切觀測患兒的精神狀態、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，並及時記錄，這是EV71感染重症病例甄別的關鍵點。

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