便秘的防與治

　　很多人都會有這樣的疑惑：是不是每天都排便才算正常？如果三天以上不排便就是便秘嗎？
　　其實，正常情況下，如果大便性狀不幹不硬，排便不困難；那麼排便次數一天三次到三天一次都是正常的。而便秘主要是指排便過程中感覺困難――排便費力、不通暢、排便時間長或者感覺排不乾淨等，並不是只看排便頻率。哪怕一天三次，只要排便困難有障礙感，也叫便秘。但是如果連續三天以上不排便，就要注意是否有便秘了。一般來講，連續六個月出現便秘就屬於慢性便秘。
　　如何預防便秘：
　　第一：改善生活習慣：增加膳食纖維的攝入：應鼓勵便秘患者每日食用1－2頓粗糧，同時，多吃纖維含量高的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、白菜、油菜等。此外，一般便秘患者每日食用5－10克魔芋也有一定效果；需要指出的是，應根據自己胃腸的耐受情況決定膳食纖維攝入量，從少量起逐漸增加，以免引起或加重腹痛、腹脹。鼓勵有便秘的朋友多飲水。晨起飲1杯淡鹽水、或牛（酸）奶、或蜂蜜，對很多便秘患者不失為一種行之有效的辦法；
　　第二：可根據自身身體狀況，適量增加運動，以增強腹肌的力量，同時改善植物神經對腸道的調節功能。飯後百步走，飯後體內的胃結腸反射刺激腸道運動，產生排便反應，這種反射通常在飲食30分鐘後發生。建議通過去運動和鍛鍊增加體力活動，有助於改善排便習慣，即使有是午後餐後定時散步也會有改善；
　　第三：不食用刺激性食物和調味品，如辣椒、咖喱等；
　　第四：適量增加烹調用油量，如豆油、花生油、芝麻油等，作為腸道潤滑劑，以利通便。但對於患有肥胖症、高脂血症、冠心病的朋友，應慎用此法。
　　第五：調節好情緒。研究表明：胃腸道功能紊亂與精神狀態、心情及不規律飲食有著密切的關係。良好的情緒有助於大便通暢，中醫認為煩躁惱怒易傷肝，肝失疏洩，氣機不暢，則大便不通。
　　長期便秘的患者，在調整生活方式後，還是不見好，應該怎麼辦？
　　這時候就要考慮藥物治療了。目前治療便秘的藥物主要有兩類：刺激性瀉劑和緩瀉劑。刺激性瀉藥：作用快、效力強，藥物或者其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用，使腸蠕動增加。該類藥主要有：果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意，此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經叢，並可能引起大腸肌無力，形成藥物依賴，因而主要用於需要迅速通便者，不宜長期應用。我們不建議長期使用刺激性瀉劑，但是患者可以在一段時間內嘗試服用緩瀉劑。
　　目前緩瀉劑主要包括溶積性瀉劑、滲透性瀉劑和促動力藥。
　　一，容積性瀉劑適合輕度便秘患者
　　容積性瀉劑也叫膨鬆藥，主要包括可溶性纖維素（果膠、燕麥麩等）和不可溶性纖維素（植物纖維、木質素等）。這類瀉劑一般不會被人體吸收，同時本身可以儲存很多水，減少腸道對食物殘渣內水分的吸收，這樣最終形成的大便就不容易變幹、變硬，還能增加大便體積，刺激腸道運動，從而起到通便的作用。
　　這類瀉劑對腸道的刺激比較溫和，所以起效較慢。但是副作用較小，相對安全。症狀較輕的慢性便秘患者可以選擇服用容積性瀉劑，部分患者可以獲得不錯的治療效果。需要注意的是，服藥期間應該額外補充足量的水分。
　　二，滲透性瀉劑空腹服用效果可能更好
　　滲透性瀉劑包括聚乙二醇、乳果糖等。這類瀉劑不能被腸道吸收；反過來還可以從腸道吸收水分到食物殘渣裡，增加大便的含水量、軟化大便，也能增加大便體積，促進排便。
　　如果患者連續兩週服用容積性瀉劑後，便秘的症狀還是沒有得到有效緩解，就可以考慮使用滲透性瀉劑。需要注意的是，這類藥在飯前（空腹）服用效果會更好一些。
　　三，促動力藥幫助腸道做運動
　　常用的促動力藥有普蘆卡必利等，這類藥可以促進腸道運動，增加結腸傳輸動力，從而促進排便。副作用相對較小，可以在醫生的指導下長期服用。對一些慢傳輸性的頑固性便秘效果較為明顯。
　　總的說來，緩瀉劑的副作用相對較小，安全性較高，效果也相對穩定。醫生推薦患者長期使用的一般都是緩瀉劑。在醫生的指導下，通過規律性地用藥，大部分患者最終可以恢復正常的排便習慣。
　　但是，長期濫用瀉藥會造成大腸的鬆弛，加上瀉藥極具依賴性，很容易造成頑固性便秘。主要是因為腸壁內的神經細胞受到瀉藥引起腹瀉的刺激，為了抗擊腹瀉保持人的正常生理，用降低腸壁應激性來調節。一旦停用瀉藥，腸壁受到刺激，也不能適時引起排便反射，這樣就造成了頑固性便秘。