1、近年來乳腺癌的發病率逐年上升，在全世界範圍內，目前每年正以0．2％一8％的速度上升。中國在世界範圍內屬乳腺癌低發國家，發病率雖然不高，但發病率的增長速度卻很快。
乳腺癌發病年齡的年輕化趨勢，對患者、家庭及社會都將造成極大的危害。儘管乳腺癌發病率不斷上升，但目前國內早期乳腺癌患者佔的比例不高，在上海I期乳腺癌也僅佔30％左右，而通過鉬靶普查發現的無腫塊的乳腺癌更是風毛麟角。在世界上一些乳腺癌普查開展得好的地區，由鉬靶發現而乳腺不能腫塊的乳腺癌可佔40％左右。
2、哪些女性容易患乳腺癌。
有乳腺癌高危因素的人容易患乳腺癌，但是我們所指的容易患乳腺癌，是指她們患乳腺癌的機會與正常人群相比較高，而她們中的絕大多數人並不會患乳腺癌。
下列人群較正常人群易患乳腺癌：
（1）30歲以上的女性，特別是初潮年齡在13歲前，絕經年齡在53歲後，以及行經期、月經週期短者。
（2）在一級親屬，母親和姐妹中有患乳腺癌者。
（3）婚後不育、生育後不哺乳或很少哺乳者。
（4）患有乳腺良性疾病，如乳腺囊性增生病、乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤者，以及一側乳腺癌已被切除者。
（5）在乳房們及腫塊，或增厚的乳塊與月經週期變化無關者。反覆發生乳頭溢液或乳頭糜爛者。
3、流行病學家將與癌症發病有明確因果關係的各種因素稱為危險因素，將患某一癌症的大多數患者都具有的危險因素稱為高危因素。
乳腺癌的高危因素主要有以下幾點：
（1）初潮年齡早：如初潮年齡小於13歲者與大於17歲者相比，患乳腺癌的危險性增加2―3倍。
（2）絕經年齡遲：如絕經年齡大於53歲者與小於45歲者相比，前者患乳腺癌的危險性增加2．6倍。
（3）初產年齡晚：如初產年齡大於30歲者與小於20歲者相比，患乳腺癌的危險性增加2．5倍。終身不育者及生育後不哺乳者，患乳腺癌的危險性也增高。
（4）絕經後體重增加明顯：如絕經後體重大於60千克者與小於50幹克者相比，危險性增加2．3倍。
（5）有乳腺良性疾病史：如有小葉增生、纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤的婦女，發生乳腺癌的危險性高於正常女性的3―5倍。
（6）家族乳腺癌史：另外，高劑量放射線的胸部照射、攝入外源性雌激素、長期過量飲酒等都增加乳腺癌的危險性。
4、乳腺癌的預防
乳腺癌的發病原因還不完全清楚，因此目前還沒有確切的預防乳腺癌的方法。但從流行病學研究發現，乳腺癌的發生與許多因素有關。通過改變日常生活習慣和採用某些藥物進行乳腺癌的預防的研究已經取得很大的進展，乳腺癌的預終將突破而為人類造福，2l世紀人類將在癌腫的發病原因研究方面取得重大突破。經研究表明，乳腺癌的發生與內分泌激家的變化有密切關係，而人體中內分泌激家的變化又與營養，特別是脂肪及動物蛋白銀入過多有關，在宵春前期或兒童生長期，脂肪攝入過多，使月經初潮提前，不少女孩在12歲以前就月經來潮。流行病學研究指出，這可能增加乳腺癌發病的危險性，預防的方法是兒童生長期應均衡營養攝入，在青春期要適當注意脂肪及動物蛋白攝入，加強體育鍛煉，使性發育成熟時間符合自然規律，從而將降低乳腺癌發病的危險性。提倡和鼓勵母乳餵養，這不但有利於嬰兒的生長和健康，而且也有利於降低母親乳腺癌發病的危險性。終生不育或不哺乳的女性患乳腺癌的危險性增加。女性更年期應適當增加體育活動，控制總熱量的攝入，絕經後不少婦女會肥胖，而脂肪過多，在體內聚積可能促使雄激素在芳香化酶的作用下更多地轉化成雌激素，這樣有助於乳腺癌的發生。近年來美國、歐洲、意大利等國家和地區開展人群的藥物研究，如三苯氧胺，預防乳腺癌的隨機分組研究，有多達32422人參加的研究表明，服用三苯氨胺後1年、2年和5年的乳腺癌患者對側乳腺癌的發病率分別下降了13％、26％和47％，目前研究還在繼續中，但研究顯示採用某些抗激素類藥物預防乳腺癌的發生是十分有希望的。但是，由於三苯氧胺長期服用仍然有一定的副作用，目前是否增加子宮內膜癌的發生率還不完全清楚，因此已在尋找與三苯氧胺同樣有效而副作用更小的藥物，有些藥物已在臨床試用中，相信不久將會有更好的藥物，和更明確的研究結果發表，乳腺癌是可以治癒的。乳腺癌是可以預防的。
5、乳腺癌有哪些常見症狀
乳腺癌的臨床症狀多種多樣，但目前國內乳腺癌患者上醫院就診的症狀主要可以概括為以下幾個方面：
（1）乳腺腫塊，目前國內約90％的乳腺癌患者的首發症狀為乳腺腫塊，由於絕大多數乳腺疾病都可以在乳腺內形成腫塊，因此當患者發現乳腺腫塊後不必驚慌，應及時去醫院就診，請醫生明確乳腺腫塊的病因。乳腺小葉增生、乳腺癌、乳腺纖維腺瘤是乳腺腫塊最常見的病因，其他相對少見的病因可以是乳腺炎性腫塊或乳腺脂肪瘤等。乳腺癌形成的腫塊呈浸潤性生長，邊界不清、表面凹凸不平，質地硬、活動度小、無痛性；而乳腺良性腫瘤邊界清楚，表面光滑、質地韌性、活動明顯、有包膜感；乳腺小葉增生形成的腫塊，常常不是真正的腫塊，而是組織的增厚，質地軟，常伴有脹痛，與月經週期有著密切的關係。
（2）乳頭溢液，乳頭溢液的主要病因為乳腺導管內乳頭狀瘤和乳腺導管的炎症，不到5％的乳頭溢液病因為乳腺癌，大部分患者通過進一步檢查可以在乳腺內發現腫塊，乳腺癌的乳頭溢液可呈血性、漿液性或水樣，溢液塗片和乳管內視鏡是明確診斷的主要方法。
（3）皮膚改變，乳腺癌引起的皮膚改變有多種表現。最常見的症狀為皮膚粘連，有如“酒窩”，故也稱“酒窩症”。早期的極輕微的皮膚粘連，患者一般不能自己發現，需要有經驗的醫生通過仔細的檢查方能發現。皮膚粘連是診斷乳腺癌的重要臨床體徵。此外，生長較快或長得較大的腫瘤，還可出現皮膚淺表靜脈的怒張。炎性乳腺癌可出現乳腺表面，皮膚變紅和局部溫度升高，如果癌細胞阻塞了乳腺引流的淋巴管，還可出現皮膚水腫，如桔皮樣。
（4）乳頭和乳暈的改變，乳腺癌病灶侵犯到乳頭和乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因腫瘤侵犯而縮短，牽拉乳頭，患者可出現乳頭偏向、回縮和凹陷。雙側乳頭出現不對稱現象。患者應瞭解的是某些良性乳腺疾患也可使乳頭回縮凹陷。乳腺溼疹樣癌是一種特殊類型乳腺癌，其典型臨床症狀是乳頭糜爛，但在該病的早期患者僅出現乳頭皮增厚和變紅，逐漸乳頭表面變得粗糙、顆粒狀或脫屑，並出現乳頭糜爛。患者常被誤診為溼疹，局部塗藥，有時糜爛可結幹痂，但幹痂脫落後乳頭糜爛依舊，症狀進一步發展可出現乳頭、乳暈區大片糜爛，整個乳頭可被腫瘤侵蝕而消失。
（5）腋淋巴結腫大，乳腺大部分的淋巴迴流至腋窩，乳腺癌可以引起腋淋巴結腫大。少數患者還可以腋淋巴結腫大作為乳腺癌的第一症狀就診，因此發現不明原因的腋下腫塊應及時就醫。
6、怎樣早期發現乳腺癌
任何一類癌腫，早期發現、早期診斷都能獲得良好的療效。因此，世界各國在與癌症作鬥爭的時候都把早期發現作為一個重要的研究方向。乳腺癌也不例外，且已經取得了許多經驗，創造了許多行之有效的方法。乳腺癌的早期發現，最根本的是研究清楚乳腺癌的病因和發生發展的原因和規律，這方面近年來已取得重大進展，但在目前還未完全瞭解乳腺癌的病因和發病機制的情況下。
（1）目前早期發現的方法主要有以下幾方面：
①乳腺癌的普查，資料表明普查中乳腺癌平均大小比臨床有症狀而就診時診斷的要小，淋巴結轉移的比率也明顯低，預後相對亦好得多。目前普查方法主要是採用體格檢查與乳腺攝片，有時也採用近紅外和超聲檢查，普查的對象主要是35歲以上的婦女，一般間隔1―2年，特別是有乳腺癌家族史和有乳腺癌高危因素的人群為重點普查對象
②乳腺癌高危人群的監測, 乳腺癌的病因尚不清楚，但在高危人群中進行監測將有可能更多地發現早期乳腺癌，特別是對有家族史婦女進行分子生物學檢查，尋找有關的特徵基因標誌，對其家族危險性做出評價，提供監測，及早發現乳腺癌個體。但具體實施有待進步研究。
③乳腺f靶攝片，臨床檢查與乳腺f靶攝片相結合是目前應用最為廣泛且行之有效的早期乳腺癌診斷方法。目前有些發達國家提倡婦女35歲時作一次乳腺攝片作為基礎資料，以後每1―2年作乳房攝片與之對照，目前認為是發現乳腺癌的好辦法，對50歲以上婦女更為有效。
④早期發現，實際上大多數患者是自我發現的，如果普及予防知識，教會大家自我檢查的方法是提高乳腺癌早期診斷的有效途徑。
7、定期、有系統地進行乳腺的自我檢查
就可能及時發現早期乳腺用，取得早期及時治療的主動權，並獲得良好的治療效果，從而達到根治的目的。
（1）自我檢查：
①脫去上衣，面對鏡子，觀看雙側乳房的形態，注意乳房輪廓有無變化，皮膚有無皺縮、凹陷，雙側乳頭是否在同一水平，有否一‘高一低或乳頭回縮，有無乳頭溢液，有乳頭溢液時常會沾汙胸罩。
②雙臂上舉十指交叉放在枕後微微向前彎腰或雙手用力叉腰，同時注意觀察乳房形態，皮膚有無皺縮異常。
③一側手臂上抬，將示(食)指、中指、環(無名)指併攏，以指腹按一定方向輕輕觸摸乳腺的內上、內下、外上、外下區域，對乳腺全部，特別是外上與腋窩區域進行仔細的觸摸，並與前―次檢查的情況作比較，看一看有無異常改變，最後可以輕輕按壓乳暈區和輕輕擠壓乳頭，觀察有無溢液，檢查時不要用手抓捏乳腺，否則易將正常乳腺組織誤認為乳腺腫塊，而是用手指去感覺乳腺有無增厚或腫塊等異常情況。完成一例乳腺檢查後，對側用同樣的方法進行，如果採取仰臥位時，手臂上舉在肩部墊一小枕使乳腺展平，這樣容易檢查，效果也更佳。
每次檢查時最好與上一次檢查情況進行比較，發現異常及時請醫生複查診斷，從而達到早期發現、早期診斷的目的。 乳腺自我檢查應每月1次，檢查的最佳時間是每次月經來潮後的第9―11天，此時乳腺比較鬆軟，無脹痛，易於發現異常，對停經的婦女可自己選擇每月最方便的日子定期進行檢查。
乳腺癌的外科治療發展可分為三個階段：
第一階段：1894年Halstad創立乳腺癌根治術一直作為治療乳腺癌的標準術式。在此時期認為乳腺癌是局部或區域性疾病，以解剖模型發展，即局部病灶發展到一定範圍後向區域淋巴結轉移，以後再引起血道播散。近年來Fisher等認為乳腺癌一開始即是全身性疾病，區域淋巴結並無防禦功能，同時為了術後外形及功能的完美，目前有很多縮小手術範圍的方式。然而，對可治癒的乳腺癌的手術治療目的應是使局部及區域淋巴結得到最大程度的控制，提高生存率，以此再考慮外形及功能，使越接近正常越好。
第二階段：70年代以來保乳手術興起，經過二十多年的發展，國外該手術已相當成熟，並已全面推廣。但在我國由於生活習慣及生活水平等原因，該術式目前只能在少數醫院內進行臨床試驗，相當不成熟。
第三階段：90年代以來國外開始探索前哨淋巴結的生物活檢技術。根據前哨淋巴結的病理診斷，決定對腋窩淋巴結的清掃。陽性者清掃，反之則放棄。國外文獻報道準確率達90％以上。該手術可謂保乳手術後乳腺癌外科治療的另一個里程碑。術後患者外形及局部功能的改善得到了提高。
乳腺癌的綜合治療近幾年也有很大發展。如以紫杉醇和異長春新鹼為代表的新輔助化療對術前腫塊較大淋巴結有轉移的病人有較好的療效。以他莫昔芬為代表的內分泌治療對防止術後復發及晚期乳腺癌患者的治療有較好的療效。
