胃食管反流如何治好？

　　患者：此次發病時間為8月初，主要症狀為咳嗽、返食、憋氣、咽部異物感、噯氣 化驗、測酸、測壓、胃鏡 08年1月有返食咳嗽症狀，服西藥一週多好轉 期望能夠治癒，不再反覆
　　醫院胃食管反流病中心：根據你的檢查結果和治療情況，目前我考慮你的咳嗽與胃食管反流相關。 現在的治療胃食管反流病方法包括：一般生活方式的改善、藥物治療、胃鏡下的治療和外科胃底摺疊術等方法，通過上述方法控制和干預後，大多數患者可以得到明顯的緩解和控制。 但是，我也不得不遺憾和無奈地告訴你，胃食管反流病屬於慢性複發性疾病，目前國內外尚無任何一種方法可以達到完全治癒該病――使其不再復發的療效。 所以希望你能夠理性的看待該病，改變“一勞永逸”的想法，同時我也相信通過良好的生活方式的管理和合理的用藥，你惱人的咳嗽應該是可以得到控制的。 但考慮到你的一些特殊情況，短期內（一般是2-3個月）可以進行強化藥物治療。比如：在服用中藥的同時，輔以耐信、達喜和胃腸動力等西藥，儘快控制咳嗽症狀，然後爭取儘快停藥或把藥量見到最小。 不知道這樣答覆你是否滿意？
　　患者：大夫，謝謝你的回覆。節前一週到現在現在已經不咳，包括外出旅遊期間因不方便攜帶中藥也已經停掉。現在每天只是偶爾打嗝噯氣，返食情況也很少了，節前做的三項檢查自己也覺得似乎沒甚麼大礙。感覺或許，這一次我已經過關了。病去如抽絲，我心裡清楚自己為甚麼會久咳反覆不愈，我會按照你提醒的，慢慢改變不良的生活習慣，真的不想再吃藥了，總是跑醫院，自己也覺得疲憊，希望能夠通過自身努力改善自己的健康狀況。再一次感謝你耐心細緻的看診和回覆。祝你心情愉快！
　　醫院胃食管反流病中心：聽到你目前症狀基本消失，非常高興，希望繼續堅持良好的生活方式。
　　患者王醫生你好， 5日我在網上回復的時候已經不咳嗽，返食和打嗝噯氣也很少了，還很開心。可是這兩天又感覺不太舒服，飯後又開始返食，飯後咽部異物感更是讓人很不舒服。尤其是這兩天打嗝噯氣也又增加了次數，我又開始吃中藥了。我想諮詢一下，咽部異物感是有咽炎嗎？吃治療咽炎的藥物能消除嗎？一直吃中藥沒有決定吃西藥，不是不相信西醫，在過去2年時間裡，我都是反反覆覆的中醫、西醫的看，中藥、西藥換著的吃，這次我想中藥再暫時堅持一下。你對患者的態度好有耐心，讓人有親切感，所以也許不該跟你諮詢的問題還是要麻煩你跟你諮詢，真是很不好意思。知你工作忙，不急回覆，反正這症狀已經夠久了，不在乎多幾天。再表謝意！
　　醫院胃食管反流病中心：你好，坦率的說，反食、呃逆（打嗝）、噯氣和咽部異物感在停藥後復發，是在意料中的事，因為該病是慢性複發性疾病（見第二貼）。服藥（無論中、西藥）後好轉，停藥後復發的現象比較常見。胃食管反流屬於上消化道動力障礙性疾病，祖國傳統醫學在這方面有一定的優勢，而且你服中藥亦有效，所以可以繼續治療，需要提醒的是最好到正規的中醫院就診，不可輕信私人“中醫診所或藥店的坐堂名醫”。一般來說，咽部異物感是咽炎的表現，但胃食管反流物包括：胃酸、胃蛋白酶和或膽汁、十二指腸液等，這些物質即使微量的，反流後刺激咽喉部（醫學上稱胃-食管-喉-咽反流，在國外研究較多），也可以造成咽部粘膜的損傷，所以大多數胃食管反流患者常常合併久治難愈的慢性咽喉炎。因為咽炎系繼發於胃食管反流，控制反流是根本，治療咽炎系治標。你患的咽炎，我認為系胃食管反流所致，根本在治療反流，但潤喉利咽的藥物可以酌情使用。在我心中，我把每名患者當成我自己，大家都是一個個鮮活的生命，我始終對生命存在敬畏之情，當傾聽每個病人講述所承受的病痛和麵臨的無助時，我都感同身受。做為一名普通的醫生，有責任盡我所能救死扶傷、護佑生命；每個患者也有權利、也應該接受最恰當的診斷和治療。祝一切都好！
　　患者：鬱悶ing
　　醫院胃食管反流病中心：醫患是親密的戰友，疾病是我們共同的敵人。作為醫生應該盡其所能提高醫學診療技術，為患者提供最恰當的治療（既給患者精神、身體和經濟造成的損害最小，同時又使治療起到最大效果，就是經濟學上的“效價比最高”的原則）。另一方面，作為病人也應該發揮主觀能動性，利用一切周圍資源，想方設法採取力所能及的緩解或控制治療措施，與疾病作鬥爭。套用毛選所說“在戰略上藐視疾病，在戰鬥中重視疾病”。而且，隨著醫學的不斷進步和發展，該病的診斷和治療，一定會有更加有效的方法，相信根治不會太遠！ 請樹立信心
　　患者：昨天去寬街中醫院門診，大夫又給開了14付中藥，還給我增加了一個西藥，叫雷貝拉唑，說治療反酸的，我說我不反酸，大夫說自己覺察不到的反酸不代表著不反酸。我想跟王醫生諮詢一下，我真的要吃嗎？（我不想吃西藥，家裡還有一堆8月份在中日友好看診時開的藥，都沒有吃）我看我的測酸的報告上沒有說反酸啊，我自己也沒有這樣的感覺。對於食管測壓的報告，上次跟您諮詢報告結果的時候沒有聽明白這個測壓是否存在問題。王醫生，能不能勞煩您抽空給我解釋一下呢？謝謝！給您添麻煩了～
　　醫院胃食管反流病中心：複習您24小時食管PH監測：未見有酸反流（不除外鹼反流），食管測壓結果提示：下食管括約肌壓力10.7mmHg（低於正常）、食管中遠段壓力偏低，胃鏡無食管炎表現。 根據你臨床症狀、抗反流有效的結果和上述三項檢查，目前考慮為：非糜爛性胃食管反流病（系胃食管反流病的一種，又稱內鏡陰性胃食管反流病）。 非糜爛性胃食管反流病特點如下： 1、可有反流（包括反食、反酸、反苦水等）、燒心、胸背痛等食管表現，和或慢性咳嗽、哮喘、咽異物感等症狀； 2、食管測壓可有下食管括約肌壓力（LESP）降低，LESP低下是胃食管反流病發病的病理生理基礎； 3、胃鏡檢查沒有食管粘膜的充血、水腫、糜爛、破損等表現；食管PH監測酸反流可以是陰性或陽性。 4、該病患者食管粘膜敏感性增加，即使少量的反流（普通胃鏡難以發現食管粘膜糜爛，電子胃鏡發現食管上皮間隙增寬）也會引發患者症狀。 關於是否反酸的問題，首先，患者的自覺症狀與病理性酸反流並非完全一致，臨床遇到測酸結果提示嚴重酸反流，但患者無任何反流症狀，這可能是你困惑的原因；其次，研究表明胃食管反流病多數為酸鹼混合反流（此時測酸檢查可以因酸鹼中和而“結果正常”），約佔70％，酸鹼協同作用對粘膜危害更大，同時單獨的酸也明顯多於單獨鹼反流，所以，臨床醫生常規給予胃食管反流病患者抑酸治療，無論患者有無反酸症狀或測酸檢查結果如何。另外，雷貝拉唑是抑酸藥的一種，國內市場上還有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑，如果手頭上有藥任選一種即可。 希望有所幫助！