所有明確診斷為T2DM，且體質指數(BMI)≥27、5 kg/m2的患者，原則上經規範的非手術治療後效果不佳或不能耐受者，只要無明顯手術禁忌，均可考慮行外科手術治療。
當患者符合如下條件時，可期望獲得更好的治療效果：
（1）原則上，年齡為18~65歲;
（2）T2DM病程≤15年;
（3）胰島儲備功能在正常下限1/2以上，C肽≥正常低限值的1/2。
同時，患者願意承擔手術潛在併發症風險，理解術後生活習慣改變的重要性並願意承受，且能積極配合術後隨訪等方面也是手術選擇的考慮因素。
由於國人多屬腹型肥胖，心腦血管及其他併發疾病的風險更高，因此，當男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥80 cm時，應更積極考慮手術治療。對於BMI<27、5 kg/m2的患者，暫不宜行大範圍推廣。但若內科治療效果不佳或患者不能耐受，且在患者強烈要求的前提下，可在倫理委員會允許後依據臨床試驗的路徑試行手術治療。對於BMI<24 kg/m2的患者，一律不考慮手術治療。
