自從20世紀90年代以來，乳腺癌的發病率雖然呈上升趨勢，但是死亡率卻有所下降。目前認為，乳腺癌死亡率下降的原因與乳腺癌的早期診斷和綜合治療的進步、特別是術後輔助治療的進步有關。
一、乳腺癌治療總的策略
按照NCCN指南，各期乳腺癌的治療原則是：I期，以手術治療為主，目前趨向於保乳手術加放療。對具有高危復發傾向的患者可考慮術後輔助化療。II期，先手術治療，術後根據病理和臨床情況進行輔助化療。對腫塊較大、有保乳傾向的患者，可考慮新輔助化療。對部分腫塊大、淋巴結轉移數目多的病例可選擇性放療。III期，新輔助化療後再做手術治療，術後再根據臨床和病理情況做放療和化療。IV期，以內科治療為主的綜合治療。其中I~III期患者如果激素受體陽性，應該在化放療結束後給予內分泌治療。
二、化療及內分泌治療在早期乳腺癌的術後輔助治療中的應用指徵
1、 淋巴結狀態與輔助化療
（1）早期乳腺癌，LN(-)，有下述高復發危險因素：年齡2cm、組織學3級、脈管瘤栓、ER(-)、Her-2高表達等，應術後輔助化療。
（2）早期乳腺癌，LN(+)，均應輔助化療。化療能降低複發率和死亡率，尤以絕經前患者獲益更明顯。
2、 化療藥物與方案的選擇
目前普遍採用的方案是含蒽環類藥物的AC或CAF方案，另外可以選擇含紫杉藥物的方案如：AT、AC→T方案等。
3、 輔助內分泌治療的應用
乳腺癌是激素依賴性腫瘤，因此內分泌治療在乳腺癌的綜合治療中佔有重要的地位。TAM是輔助治療應用最為廣泛的內分泌藥物。口服TAM 5年能顯著提高患者的10年DFS和OS。對於絕經後患者可使用AI製劑治療如Letrozole、Anastrozole、exemestane等。輔助內分泌治療一般應用於化療後進行。
三、化療及內分泌治療在轉移性乳腺癌的治療中的應用指徵
晚期轉移性乳腺癌(MBC)的治療目的主要是緩解症狀、提高QOL、延長生存期。治療後中位存活時間為2-3年。部分ER(+)、無內臟轉移的患者經過合理治療後可長期生存並維持較好的QOL。
1、 內分泌治療在MBC中的應用
由於內分泌治療比化療的毒性低且療效較好，故對於MBC患者一般首選內分泌治療。適應證為：年齡>35歲、輔助治療後DFS>2年、骨和軟組織轉移、無症狀的內臟轉移、ER和（或）PR陽性者，首選內分泌治療。
絕經前者可手術去勢或藥物去勢治療；TAM對絕經前患者有效；對於絕經後患者常選擇AI治療。
2、 化療在MBC中的應用
適應症：對於病變發展迅速、有症狀的內臟轉移、DFS。
