腦癱的診斷和治療
我們要提醒家長一點,腦癱早期及時發現對康復治療有著極為重要的作用。所以,如果家長朋友們發現寶寶活動少或異常增多、肢體無力、吃奶困難、經常嗆奶、運動功能發育明顯遲緩等疑似腦癱症狀時,就應該儘快去正規醫院就診,接受系統檢查,以利於孩子的早期康復和今後的功能改善。
一般來說,臨床上要確診小兒腦癱必行以下這些檢查項目:
1、檢查有無痙攣型癱瘓、肌肉運動失調、肌張力增強、反射亢進、肌肉萎縮、關節畸形、共濟失調及智力障礙。
2、詢問有無上運動神經元發育不良或受損病史,如早產、難產、高熱、腦缺血、腦缺氧、顱腦損傷、腦感染等。
3、輔助檢查,根據臨場表現診斷為腦癱的患兒,還須經以下輔助檢查:
(1)智力測試;
(2)腦電圖檢查;
(3)腦幹聽覺誘發電位測定;
(4)影像學等檢查確診。
腦癱患兒的治療重點在於儘早檢查診斷,從而能夠儘早治療,對孩子的運動發育及治療效果起著決定性作用。在以上科學檢查的基礎上確診腦癱的寶寶應儘快進行康復治療,因為腦癱需要長期康復治療,某些人就正好利用這點及家長治病心切,進行長時間所謂“治療”,以達到漁利目的。所以家請謹記萬不可輕易相信那些所謂的祖傳秘方偏方,如果孩子未能及時接受正規科學的治療,將對其產生無法挽回的不良影響。
無論哪種類型的小兒腦癱,我們的治療原則都是康復結合手術,要求在綜合治療的同時做到對疾病的及時發現與及時干預。因為通過我們的長期臨床實踐已經證實,在保證腦癱康復早期性與綜合性的基礎上,其預後基本比較理想;換言之,越早發現腦癱及時進行康復治療,則患兒各方面功能的改善就會越大。
對於臨床發病率最高的痙攣性腦癱孩子來說,肌張力高的症狀隨著年齡越來越大會更加明顯,通過藥物或者物理等手段不可能達到理想的效果,相反要注意適得其反。目前治療痙攣型腦癱最科學的方式是遵循“康復-FSPR手術-CPMMA手術-康復”這樣的治療途徑,方能取得理想治療效果。
也就是說,痙攣型腦癱患兒在2歲半之前應堅持正規康復,防止肢體畸形的發生;到2歲半至6歲這個最佳的手術治療時間段,首先通過FSPR手術(功能性選擇性脊神經後根部分離斷術)進行治療,穩定、有效的降低過高的肌張力、解除痙攣,再判斷是否需要腦癱二期手術(腦癱肌力肌張力調整術,即CP-MMA手術)進行肢體的矯正治療。手術完成之後再繼續長期規範化的康復。
需要提醒大家的是:在治療腦癱的過程中,往往會出現“治療麻痺”階段,患兒的反應很可能不如接受治療之前。而事實上,這種暫時的麻痺,往往是治療高潮即將到來的前湊,越過這個階段,治療效果就會明顯表現出來。因此,患兒家長應對此做好思想準備,堅持以恆,切不可半途而廢。