1.肝功能檢查
(1)血清酶學檢查
丙氨酸氨基轉移酶(ALT)在肝細胞中的濃度是血清中的104倍,只要有1%的肝細胞壞死就可以使血清濃度增加1倍,急性肝炎的陽性率為80%~100%。門靜脈轉氨酶(AST)在心肌中的濃度最高,所以在判斷對肝功能的影響時,首先應排除心臟疾病的影響。80%的AST存在於肝細胞線粒體中,一般情況下,肝損傷以ALT升高為主,如果血清AST明顯升高,往往表明肝細胞壞死嚴重。
AST從線粒體釋放到血液中,血清轉氨酶的升高與病變的嚴重程度大致相當,但在嚴重的肝炎中,可出現膽紅素持續升高,轉氨酶反而下降,即膽紅素分離,提示肝細胞壞死嚴重。
(2)血清蛋白檢測
臨床上常將血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標。在慢性肝炎肝硬化中,常常出現血清白蛋白減少,球蛋白水平增加,其中以Γ-球蛋白為主。
(3)血清膽紅素檢測
肝臟在膽紅素代謝中具有吸收和轉運功能,結合排洩,除膽汁性肝炎外,膽紅素水平與肝臟損傷的嚴重程度成正比,肝臟損傷導致膽紅素水平升高。
(4)凝血酶原時間(PT)
它是對肝臟合成凝血因子II、VII、IX和X的敏感反應,在肝病中PT的長度與肝臟損傷程度呈正相關。
2.肝炎病毒標誌物檢測
(1)甲型肝炎
在急性肝炎患者中,血清抗HAVIGM陽性證實近期感染HAV,抗HAV-IGG陽性表明既往感染和原有的免疫力。
(2)乙型肝炎
①HBSAG和抗HBS,HBSAG陽性表明HBV目前處於感染階段,抗HBS陽性是一種免疫保護性抗體,表明對HBV已產生免疫力。