在臨床上，室性早搏（室早）者很常見，而頻發室早，也不少見。顧名思義，它的一個突出特點就是“頻發”，主要就是表現為“數量多”：24小時的早搏的總數量數以千計，甚至1萬-2萬，個別可達4-6萬個。這些患者的早搏大多有一個共同點：雖然數量很多，但“模樣（形態）”往往是一種或以一種為主，提示早搏的起源點是單一的或以一個起源點為主，即單源性室早。
從病因的角度來說，患有頻發單源性早搏的病人，多數情況下查不出明確的原因，大多數被推測為“心肌炎後遺症”（實際上並不一定），極少數是由心肌病（比如致心律失常性右室心肌病）引起，罕見情況下由冠心病引起。
這裡，還是需要強調一下，多數情況下，室早危害的大小不能僅看數量，更要關注心臟本身的功能狀態。由此，通俗地講，可以把頻發室早簡單地分為兩類：一種是單純的頻發室早，並不合併器質性心臟病，也沒有引起特別嚴重的症狀或後果（比如暈厥、眼前發黑等）――也就是說，這種室早，只是“數量多”而已，但多數在性質上有“良性”傾向，可與患者“長年和平共處”，在室早患者中，大多屬於這種情況，因此對這種室早的治療和處理，可採取相對寬鬆的治療策略，根據具體病情，適度治療即可；還有一種是合併有器質性心臟病，比如心肌病、心肌梗死、急性心肌炎、心力衰竭等，或可引起嚴重後果，這種情況需要積極治療，不可掉以輕心。
下面，我簡單介紹一下頻發室早的常見臨床表現、檢查方法和治療方法（包括射頻消融）。
一、頻發室性早搏（室早）的症狀和臨床表現：
1、頻發室早所導致的一系列症狀：心慌、心臟停跳感、落空感、刺痛感、胸悶、胸痛等不適，上述情況在頻發室早的患者中比較常見。
2、無明顯的自覺症狀，大多是在常規體檢做心電圖時發現，或者無意間測脈搏發現不整齊再做心電圖而確診。比較常見。
3、與焦慮、緊張相關的一些症狀：患者在得知患有室早以後，難免出現不同程度的焦慮、緊張，再加上有些患者本身就是容易焦慮、緊張的性格，更易出現一些不適表現，比如心慌、氣短、喜歡大透氣、胸悶、失眠等。很多情況下，患者甚至無法說清自己究竟是早搏引起的不舒服，還是焦慮所致為主。上述情況也很常見。
4、長期的頻發室性早搏，引起心臟擴大，進而導致心功能不全的一些表現，如氣促、乏力等。這種情況少見。
5、除室早以外，心臟本身的病變導致的相應表現，如心功能不全。少見。
6、室早誘發嚴重的惡性心律失常，導致短暫的眼前發黑、暈厥、神志喪失，甚至猝死。罕見。
7、有嚴重的心臟疾病的家族史、猝死的家族史。罕見。
二、常用的檢查方法和常見的檢查結果
1、心電圖和24小時動態心電圖：主要表現為頻發的數量很多的室早，多數呈單源性，或以某一種形態的室早為主。部分患者還有成對室早、短陣的室性心動過速（室速）。
2、心臟彩超（心超）：多數情況下，心臟結構、功能正常或接近正常。少數患者有心臟擴大、心臟收縮功能減退、心肌發育不良等表現，這種情況雖然少見，但一旦發現，應引起重視。
3、磁共振（MRI）：部分患者懷疑有心肌病等需要進一步明確診斷的情況時，可以接受MRI檢查。
4、心肌酶、電解質等抽血化驗的指標：多數情況下是正常的。
三、治療處理
需要強調的是，頻發室早的治療和處理，一定要根據患者的具體病情，選擇適當的治療策略。而且，隨著疾病的發展變化，治療方法可能也要做相應調整。
1、長期觀察，定期隨訪
原則上，對於所有的患者，都應如此，特別是剛發現室早的頭幾年。
（1）對於心超、磁共振等檢查結果提示心臟結構、功能正常的患者，如果症狀不嚴重而不需服藥或者不願長期服藥，且不願意接受射頻消融手術者，可採取“長期觀察，定期隨訪”的辦法。隨訪的時間間隔，開始可以數月-半年到一年一次，以後可適當拉大時間間隔。根據每次的檢查結果，決定下一步的處理。
（2）如果患者的心臟本身有結構、功能異常，或者有嚴重症狀，那麼往往還需要其他的治療措施。
2、藥物治療
主要是一些抗心律失常的藥物，包括西藥和中藥，對於部分患者，可能還要額外應用一些改善心功能的藥物。總體上說，藥物治療存在兩個不足：一是對頻發室早的治療效果不理想，有些患者甚至嘗試過很多種藥物才發現沒有一種能獲得滿意效果，二是往往需要長期服用，既不方便，又容易出現一些副作用。
3、經導管射頻消融手術
這是一種微創的治療方法，簡單說，就是採用微創的技術，將特製的導管送到患者心臟，找到引起室早的“病灶”（起源點，往往就幾毫米大小），發放射頻電流，將“病灶”消除或改良，從而起到根治室早或使室早明顯減少的作用。
應該說，射頻消融是目前治療頻發室早的較好手段。它的成功率的高低，取決於室早“病灶”的位置，以及是否合併有器質性心臟病。“病灶”位置好且沒有器質性心臟病者，成功率可達90％-95％，複發率很低。而“病灶”位置較差或有器質性心臟病（比如心肌病）者，成功率要低一些，複發率要高一些，這要根據具體的病情判斷。有經驗的醫生，在射頻消融手術之前，會根據患者的心電圖（普通常規心電圖）的室早形態、心超結果等，進行預判，並與患者充分溝通病情。
一般來說，以下患者建議進行射頻消融治療：症狀嚴重或早搏所致心理壓力很大，藥物治療的效果不佳或不願意長期服藥；頻發室早導致招工、升學等受限；室早數量一直很多（24小時1-2萬個，甚至長期多於2萬個/日）；頻發室早引起心臟擴大、心功能不全；室早引起室顫等惡性心律失常等。
4、其他治療措施
比如少數患者合併短陣室速甚至嚴重室性心律失常且有器質性心臟疾病，可能需要安裝特殊的起搏器（ICD）預防猝死。
