慢性腎炎患者飲食上要注意哪些問題？

　　慢性腎炎是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為主要臨床表現的疾病。慢性腎炎患者的飲食治療原則包括限制食物中蛋白質的攝入量，有水腫及高血壓者應限制鹽和水的攝入量，同時應限制食物中的膽固醇、飽和脂肪酸和磷的的攝入。而能量的攝入應充足，並充分補充鈣劑、各種維生素及葉酸。
　　人體每天需要攝入蛋白質從而修復組織，構建肌肉。蛋白質在體內分解，產生的廢物為尿素。腎臟病患者的腎功能受損，尿素就無法及時從體中清除，從而產生氮質血癥。所以，腎臟病患者需要控制蛋白質的攝入量，從而避免尿素過多的蓄積。食物含蛋白質的情況分為兩類：一類為高生物價蛋白質，又稱優質蛋白質，能提供最完全的量和比例適當的必需氨基酸譜，合成人體蛋白質的利用率高，產生代謝廢物少。這類食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等；另一類為低生物價蛋白質，又稱非優質蛋白質，含必需氨基酸較少，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質。輕度血尿、蛋白尿的患者，腎功能損害不嚴重，則不必嚴格限制蛋白質的攝入量，但每天不宜超過1克/千克體重，總量應比健康人略少；大量蛋白尿、腎功能中重度損害時（肌酐清除率<60毫升/分），應按病情限制蛋白質的攝入量，一般0.6克～0.8克/千克體重為宜。以後者為例，血肌酐為200微摩爾/升的患者，體重60千克，每天蛋白質的攝入量則應控制在36克～48克，其中優質蛋白質至少在20克以上，大致可以攝入1個雞蛋＋1瓶牛奶+1份肉類（100克），其餘由植物蛋白質提供。如果可以耐受更嚴格的蛋白質限制，蛋白質攝入量還可減至0.4克/千克體重左右，並每日補充複方α酮酸製劑0.20克/千克體重。
　　腎臟病人由於需要限制蛋白質的攝入，機體需要通過攝入其他類型的食物如脂肪和碳水化合物保證能量的攝入。能量的攝入和消耗應保持動態平衡。如果能量長期不足，會造成骨骼的退化、營養不良、貧血、抵抗力下降，影響生活和工作。如果能量攝入過多，則會在體內轉變為脂肪沉積造成肥胖，容易導致高血壓、冠心病、脂肪肝、痛風、膽石症等疾病。能量是由食物中的蛋白質、脂肪和碳水化合物經過分解代謝所釋放出來的。每克脂肪產熱9大卡，而每克蛋白質和碳水化合物產熱均為4大卡。以下方法可以增加能量的攝入同時保證限制蛋白質攝入：增加不飽和脂肪（植物油、橄欖油）的攝入；增加糖類（砂糖、水果糖、蜂蜜等）的攝入。
　　不同的患者其病因不同，腎臟病變程度不同，腎功能不全的程度不同，其代謝狀況也不同，需要制定個體化的治療方案，而不能用一個標準方案來代替。
　　慢性腎炎患者不能吃鹽嗎？
　　慢性腎炎患者往往會出現高血壓和水腫的情況，這是由於腎臟排洩鈉鹽的能力下降引起的。鈉鹽瀦留在人體內的同時水分也會留在血液中，會引起血容量增加和血壓升高。腎炎可導致高血壓，而血壓增高又常常加重腎臟負擔。高血壓的出現往往是腎病惡化的重要信號，加速腎臟的破壞。血管中過多的水分還可以自血管中漏出而形成水腫，如眼瞼水腫、下肢水腫，甚至腹水、胸水、心包積液等。為了控制高血壓和水腫，慢性腎炎應限制食鹽和水分的攝入。如果尿量較多，沒有出現高血壓、水腫的情況，可以適當放寬食鹽的攝入，每日不超過6克。而那些已經出現24小時尿量少於1000毫升或出現明顯水腫和高血壓的患者，必須要做到嚴格限鹽限水，每日控制在2～3克。水腫嚴重時，每天食鹽更要嚴格控制到2克以下，甚至給予無鹽飲食。除了食鹽以外，含鈉高的食物也要少吃或不吃，主要是醬油、鹹菜、泡菜、鹹蛋、醃肉、燒鹼製作的饅頭、糕點等。可用糖、醋、番茄醬等代替食鹽來進行調味。
　　慢性腎炎患者能不能吃豆製品？
　　慢性腎炎患者需要控制蛋白質的攝入量，其中優質蛋白的比例應超過50％，而不宜攝入過多的植物蛋白。大多數醫生和患者因此認為豆製品也不能吃。那麼，慢性腎炎患者到底能不能攝入豆製品呢？
　　大豆蛋白屬於植物蛋白的一種，但是它的營養價值卻遠遠高於植物蛋白。大豆中蛋白質含量高達40％左右，氨基酸的組成也較為全面，含有人體所必須的8種氨基酸，屬高質量蛋白。其含量和質量遠遠高於小米、大米、麵粉等植物蛋白，也比一般的豬肉、牛肉蛋白高。對於兒童，組氨酸也是必需氨基酸，其在大豆中的含量也很高。大豆中還含有豐富的多肽，其氨基酸組成幾乎與大豆蛋白完全一致，可由腸道直接吸收，而且吸收速度比氨基酸快。大豆中脂肪含量高達18％～22％，其中不飽和脂肪酸佔85％左右，包括亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸三種人體必需脂肪酸，不含膽固醇。大豆中含有1.2％-3.2％磷脂，主要有磷脂酰膽鹼（俗稱卵磷脂）、磷脂酰肌醇（俗稱肌醇磷脂）、磷脂酰乙醇胺（俗稱腦磷脂）和磷脂酰絲氨酸。大豆中含有蛋白酶抑制物、皂苷、植物血球凝集素、植酸、異黃酮等營養因子，對預防腫瘤和心血管疾病等起重要作用。大豆中還含有豐富的纖維。2007年美國農業部修改了居民膳食指南，將豆類和豆製品與肉類歸為一類，表明對大豆營養價值的重視。
　　目前並無充分的證據說明慢性腎炎患者攝入大豆蛋白（而不是其它植物蛋白）的危害性，相反，大豆蛋白是高生物價的優質蛋白，大豆蛋白及大豆異黃酮有降血脂、抗氧化、抗癌等作用，這些作用對延緩腎功能的進展、減少腎臟病的併發症無疑是有幫助的。正確的做法並不是不吃豆製品，而是限制豆製品的攝入總量。
　　慢性腎炎患者飲水要限制嗎？
　　水是機體賴以生存的必要物質，約佔體重的60％。機體失水5％以上，就會感到乏力，失水20％以上就會死亡。水分在體內既是營養成份運輸的載體，也是代謝產物排出體外的媒介。水也有利於血液循環和調節體溫。水是指飲用水、食物、水果、飲料、補液等所有進入體內的液體。冰、牛奶、飲料、粥、湯等也是入水量的一部分。
　　成人每日所需水分約為2500毫升，其中1200毫升來自飲水，1000毫升來自食物，300毫升來自食物代謝後產生的水。而水的排出主要依靠腎臟，可達1000～2000毫升，糞便中排出約200毫升，汗液排出約500毫升，肺呼出約300毫升。每日需水量應隨氣溫、活動強度、身體狀況的不同而調整。不能等到口渴時才想起去喝水，應保證每日充足的水量。
　　大多數慢性腎炎患者不需要限制入水量。輕度水腫的患者應適當降低飲水量。出現明顯水腫和高血壓的慢性腎炎患者則必須要嚴格限制水分的攝入，同時限制鈉鹽攝入。尿量減少的患者需要量入為出，根據24小時的尿量決定飲水的量，通常每日總入水量為前一日尿量＋500毫升。