如何選擇降壓藥的服用時間

　　高血壓病人大多呈現晨起升高，餐後小幅降低，夜間睡眠時明顯降低，呈杓型表現。在一些病理狀況下，如糖尿病、老年高血壓、鹽敏感或頑固性高血壓時，夜間血壓的降低程度減少呈現非杓型表現，甚而反轉出現反杓型表現亦可。非杓型或反杓型表現類型是左心室肥厚、微量白蛋白尿、腦血管病、心力衰竭、血管性痴呆和心肌梗死的危險因素。因此改變此種血壓狀況具有重要的臨床意義，為此研究不同時辰給予降壓藥的問題日益受到關注。
　　人類血壓起伏規律是受體內神經-體液因素晝夜變化而定。
　　大多數高血壓患者晨間服用降壓藥在理論上講應該適用於杓型患者，並且所服降壓藥有相同的24小時效果。非杓型患者，特別是老年和糖尿病高血壓患者，一次給藥方法並非合理。國外學者，比較鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等不同時辰給藥對血壓晝夜節律的影響，發現鈣拮抗劑不論早上或晚間服藥對血壓的晝夜節律影響不大，而異搏定緩釋片晚間服用對夜間血壓有不利影響。血管緊張素轉換酶抑制劑或睡前服用均有助於改善高血壓患者晝夜節律變化。血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等於睡前服用也有利於提高降壓效果，調整高血壓患者的血壓晝夜類型。因此，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑一類降壓藥晚間睡前服用有利於提高其降壓效果，降低夜間血壓，改善血壓的晝夜節律，有利於發揮心血管的保護作用。
　　以上的研究還有待於更多的臨床觀察加以證實。