皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特徵的疾病,以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑,感染性較強,傳播快,呈散發或流行,夏秋季為高發季節,一般病程4~6日,重者可至2周。
1病因1.本病病原體種類很多,以柯薩奇a組病毒(1~6,8,10,22)、皰疹病毒、eb病毒較多見,偶爾也有其他腸道病毒所引起。當勞累過度,過敏體質,氣溫突變、身體受涼或某些物理、化學因素等刺激,使身體免疫能力低下,易患此病。
2.呼吸道屏障功能不足,呼吸道黏膜柔嫩,呼吸道分泌抵抗細菌、病毒的免疫物質不足,呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱,“自潔”功能差。
2臨床表現該病主要表現為急驟發熱,可持續高熱或反覆高熱,咽痛,吞嚥時尤甚,有時訴頭痛、腹痛或肌痛;血常規檢查大多是血細胞計數正常或略低。起病2 日內口腔黏膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部,但也可位於軟顎,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以後的24小時內水皰破潰變為淺潰瘍,直徑一般在5毫米以下,1~5日內癒合。
3檢查實驗室檢查白細胞計數增高,取咽部皰液或大便,經組織培養或接種於乳鼠可得致病病毒,同時可取急性期及恢復期血清進行特殊的中和抗體、補體結合或血凝抑制試驗,以助確診。
4診斷可根據症狀和特徵性口腔損害作出診斷。最好通過從損害處分離到病毒或通過特徵性抗體滴度升高加以證實,但這些檢查並不推薦常規採用。
5鑑別診斷與一些口腔有水皰的病毒性疾病鑑別。
1.皰疹性口腔炎,其特點為任何季節均可發病,呈現更大的,持續更久的潰瘍。
2.複發性口瘡和貝氏(bednar)口瘡很少發生於咽部,而且一般無全身症狀。
3.柯薩奇a組10型病毒也會引起類似病變(淋巴結性咽炎),但口咽部損害突出,呈現白色到黃色小結,治療為對症處理。
6治療主要是對症治療。注意口腔衛生,保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口,用10%硝酸銀塗於潰瘍處或用咽喉靈丹,冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛症狀。口服維生素c及b等。抗生素對病毒性咽炎無效。但如有發熱,應給予抗菌藥物治療,以便控制繼發性細菌感染。
1.原發病治療
2.局部治療
(1)採用複方硼砂溶液、生理鹽水或3%過氧化氫含漱;病變部位塗擦2%金黴素甘油或1%甲紫,能促進潰瘍面的癒合。
(2)注意休息,多飲開水,多吃新鮮蔬菜及營養豐富易消化的食物,以增強身體抵抗力。
(3)中藥治療對此病有一定效果,分內服及外用兩類。應根據病情選擇用藥。
看似並不起眼的疾病對兒童以後的成長也可以造成很嚴重的後果,我們一定要對皰疹性咽峽炎重視起來。