腰肌勞損一般認為是腰肌過度疲勞而造成的下背部的疼痛，影像學檢查往往未發現異常。真正的腰肌勞損多在1周內恢復，少數可以拖3個月，超過3個月者稱為慢性腰肌勞損。
久治不愈的腰肌勞損90%以上是誤診，真正的病變往往是以下幾種：
1、盤源性腰痛：即椎間盤退變所引起腰痛。表現為下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，臥床減輕。磁共振檢查可確診。治療方法有臭氧消融，射頻消融，椎間盤鏡下減壓。人工椎間盤置換等。
2、脊神經後支綜合徵：脊神經的後支被纖維、腱性組織卡壓所致。腰部向某方向活動時加重，椎旁有壓痛點。腰痛可向下肢放散，但不超過膝關節。廣州珠江醫院對此症進行了近30年的研究。所創立的診斷治療方法曾獲得軍隊和國家科技進步獎。典型病例：女45歲，腰痛伴左下肢痛10年，CT報告腰椎間盤突出症。外院計劃行後路椎間盤切除內固定術，總費用7萬，需住院2周。經病友介紹來我院就診，查體發現小關節突壓痛，放散痛不過膝，乃診斷為脊神經後支綜合徵，予以針刀鬆解術，症狀完全消失，花費10分鐘，60元。隨訪5年無復發。
3、腰椎峽部裂：腰椎峽部不連所致，患椎關節突壓痛。X線雙斜位片可發現“狗頸斷裂徵”而確診。治療方法主要是後路融合內固定手術。
4、骨質疏鬆：下腰痛，活動時加重，腰椎廣泛壓痛，醫生查體和骨密度儀檢查可確診。最常使用三類基本藥物：(1)抑制破骨細胞藥如二膦酸鹽類的福善美片，固邦片(2)鈣製劑如葡萄糖酸鈣等。(3)維生素D類，如阿法迪三等。另外還有雌激素類、降鈣素、雷諾酸鍶、骨肽、骨瓜提取物和中藥製劑等，都有其適用症，應在醫生指導下合理使用。合併壓縮骨折的老年患者可採用經皮後突成型或椎體成型治療，創傷小，效果確切。
