垂體腺瘤治療的新方法

　　垂體瘤是顱內最常見的腫瘤之一，根據不同的內分泌類型又可以分為泌乳素型、生長激素型、促腎上腺皮質激素型等等，許多垂體瘤需要通過手術才能解決問題。隨著科學技術的不斷髮展，垂體瘤的手術進路從開顱手術到經口鼻蝶竇手術再到經鼻蝶竇手術，手術技術從傳統技術到顯微技術再到內鏡技術，如今垂體腺瘤手術通過內窺鏡下經鼻進路切除，手術創傷已經非常微小，成為世界神經外科典型的微創手術病例。
　　鼻腔是天然的腔道，由於鼻腔較小而且內部鼻甲的不規則結構的影響，需要採用撐開器將鼻中隔骨折並撐開，顯微鏡下才能進行手術操作，由此造成的創傷較大；而且術後需要二側鼻腔填塞止血，病人只能經口腔呼吸，且感覺不適，拔除填塞物時還容易引起鼻腔再出血，同時遠期經常會出現鼻中隔穿孔、鼻腔感染和粘膜萎縮等併發症。正如胃鏡可以插入胃內一樣，纖細的神經內窺鏡則可以由較小的鼻孔插入鼻腔，直接到達我們需要手術的部位進行照明和操作，最大程度上利用了自然的腔隙，減輕了對鼻腔正常結構的損傷，手術創傷微小，術後很快恢復。
　　神經內鏡的優勢不僅僅在於對鼻腔的微創，更在於腫瘤切除過程中的安全和徹底。傳統的顯微鏡下手術，只能在一定範圍內直視手術，因而切除腫瘤很多時候憑的是手感。而神經內鏡的觀察原理，類似我們家門上的‘貓眼’，近距離可以獲得廣角視野。手術時，我們將內鏡放置到離腫瘤儘可能近的部位，近距離廣視野觀察，同時選擇不同角度的內鏡，讓許多在顯微鏡下無法看到的部位暴露無遺，腫瘤切除自然更徹底。
　　由於神經內鏡的微創效果，使得垂體瘤病人的住院時間較傳統顯微鏡手術大大縮短，大大減輕了病人的經濟負擔和痛苦，在經濟危機的今天不啻成為廣大患者的福音。在發達國家，神經內窺鏡經鼻蝶治療垂體瘤這項新技術已經普遍開展，成為垂體瘤手術的標準術式之一而為廣大神經外科醫生和病人接受。由於此項技術需要特殊的訓練和研究，目前國內僅有少數醫院能夠開展。復旦大學附屬中山醫院神經外科經過幾年的不懈努力，已經熟練掌握了神經內窺鏡經鼻蝶手術治療垂體瘤的技術，成為我市唯一能夠開展此項技術的醫院。通過開展此項技術，病人的術後住院天數、術後的不適反應和費用大大降低，同時腫瘤的全切除率得到顯著提高。相信隨著技術的推廣和普及，這項世界上公認的最新手術技術將不斷造福廣大垂體瘤患者。