如何選擇食道癌的治療方法？

食管癌的臨床和病理診斷明確後，合理的治療選擇是至關重要的一步，尤其是對於首次接受治療的患者。它不僅關係到治療是否合理有效，而且是患者治療後能否獲得較好的生活質量和長期生存的基本保證。
食管癌的治療
1.手術；
2.放療；
3.化療；
4.聯合治療。包括術前放療+手術，術前放療，化療+手術，手術+術後放療，手術+術後化療等。
5.其他治療。包括中醫治療、介入治療、Y型刀或光刀治療等。
首先，手術治療仍是目前最有效的治療方法，其總的5年生存率可達到30%以上。例如，河南林州的一批早期食道癌患者，手術後的5年生存率達90%以上。
其次，是放療和化療。過去認為食道癌對化療不敏感，但隨著化療藥物的發展進步，食道癌的化療效果明顯提高。但是，目前無論是放療還是化療，單純的5年生存率都不超過10%。
對於一些中期或中晚期患者，可選擇術前放療或放化療+手術。對於因各種原因不適合手術治療的食管癌患者，應首先選擇放療。對於已經發現遠處轉移的患者，如肺轉移、肝轉移、腦轉移等，應選擇化療或化療+放療。對於不能再接受手術、放療和化療的患者，可給予適當的對症治療以緩解症狀。
對患者選擇治療的建議
一．瞭解疾病的情況。基本瞭解食管癌的部位、大小（或長度）、與周圍組織的關係（有無外侵）及有無遠處轉移。
二。瞭解自己。瞭解自己的基本身體狀況，即是否有心、肺、肝、腎及較嚴重的血液病史或內分泌系統及其他重要器官疾病，如嚴重的心臟病（冠心病、風心病等）、肺功能低下、肝硬化、腎功能不全、嚴重高血壓、糖尿病等；是否有其他手術及藥物過敏史，是否為高齡患者等。
第三，瞭解治療方式和風險。要對各種治療方式及利弊有一定的瞭解。
四是要注意。全面評估，合理選擇。患者應在專業醫師的指導下，對上述 "三懂 "進行綜合評估，制定科學、合理、系統、可行的治療方案。
1.瞭解自己的病變部位
食管起自下嚥，按解剖部位分為頸段、上胸段、中胸段和下胸段。
頸段食管指食管入口至胸腔入口，下界距門牙約18cm；上段胸腔指胸腔入口至氣管分叉處水平，距上門牙約18-24cm；中段胸腔指氣管分叉處至食管胃交界處，距上門牙25-32cm。腫瘤可發生在食管的所有節段，但中段最常見，下段次之，上段最不常見。
2.瞭解病理類型和分期
食管癌的病理類型中約90%為鱗癌，5%為腺癌，其他少見的病理類型有：未分化癌（佔1%-2%，惡性程度高，生長快，預後差）；基底細胞樣鱗癌；腺鱗癌和腺瘤。少見的是惡性黑色素瘤、源於食管的惡性淋巴瘤、肉瘤和平滑肌肉瘤。
食管癌的分期可分為早期、中期和晚期。根據國際臨床病理分期，也可分為O期、I期、IIa、IIb、III期和IVa、IVb期，其中O期和I期為傳統的早期食管癌。
3、瞭解食管癌的擴散和轉移規律
擴散主要是穿透食管壁，直接侵犯鄰近器官。
轉移包括淋巴結轉移和血行轉移，其中淋巴結轉移是食管癌轉移的主要途徑。