風溼性關節炎與類風溼關節炎有哪些不同？

　　廣義上的風溼病是一組需要內科治療為主的主要累及關節以及周圍肌肉、軟組織與骨骼系統疾病，包括類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、痛風、系統性紅斑狼瘡、骨性關節炎等等，可有內臟受損。狹義上的風溼指的是風溼熱，風溼性關節炎是風溼熱的臨床表現之一。生活中老百姓常說的風溼多是指關節、肌肉等軟組織疼痛性疾病，包括類風溼關節炎與骨關節炎（退變性關節炎）等。
　　風溼性關節炎多見於青少年，一般起病急劇，有咽痛、發熱和白細胞增多，以四肢大關節受累多見，為遊走性關節腫痛，關節症狀消失後無永久性損害，而且常同時發生風溼性心臟病。如預防和治療不徹底，可由於心臟反覆受損害，致使心瓣膜粘連，瘢痕增多，形成慢性風溼性心臟病；血清抗“O”為陽性，而類風溼因子為陰性。風溼性關節炎的治療以阿司匹林、防治鏈球菌感染以及其他抗風溼治療等。
　　類風溼性關節炎任何年齡都可發病，女性更多見，我國發病率為0.3％左右。以雙手近端指間關節、掌指關節、腕、膝、足等關節受累為主，活動期常伴關節晨僵、腫脹、壓痛，中晚期可有關節畸形，呈“天鵝頸”或“紐扣花”狀，功能喪失，導致殘廢。本病還可出現多臟器受累的全身表現，常見的有：皮膚或內臟的類風溼結節、貧血、心包炎、肺間質病變與多發性周圍神經病變等。有關節外病變者，提示病情比較重。治療上應全面考慮，積極、正確的綜合治療可使80％以上的類風溼性關節炎患者病情緩解。因此早期診斷和治療是類風溼性關節炎預後良好的關鍵。治療的常見藥物有：①非甾體類消炎藥（NSAIDs）如消炎痛，布洛芬，萘普生，雙氯芬酸，美洛昔康，塞來西布等。②改善病情藥（DMARDs）如甲氨蝶呤，在它的基礎上再選用其他的一種或兩種，如柳氮磺胺吡啶（SASP）、氯喹、金製劑、雷公藤、硫唑嘌呤（AZA）、來氟米特（LEF）等，服藥期間應定期查血常規、肝腎功能等，以防藥物的不良反應。③糖皮質激素，能迅速減輕關節疼痛，腫脹，在關節炎急性發作、或伴有心、肺、腎等器官受累的重症患者，可給予短效激素，其劑量依病情嚴重程度而調整。小劑量的激素可作為DMARDs起效前的“橋樑”作用，或NSAIDs療效不滿意時的短期措施。④ 目前還有最新的生物製劑，如抗腫瘤壞死因子受體融合蛋白，國產的有益賽普已經用於治療類風關，對於改善病情和防止骨質破壞有較好的療效。
　　總之，應儘早在類風溼性關節炎早期進行充分而合理的治療，限於篇幅，以上只能簡單介紹，如果有病友需要深入諮詢可來我科瞭解和診治。