感冒 腎病患者尤其要預防

　　冬天來臨，受冷空氣刺激，人的呼吸道抵抗力下降，特別容易患感冒。尤其在下列情況下：天氣忽冷忽熱；或更起鍛鍊；或衣著單薄；或迎風騎車；或汗身吹冷；或寒夜起身；或雪地長凍；或熱屋外出等。而老年人、嬰幼兒、抵抗力低下的病人更易患感冒。
　　感冒是一種常見的病毒性感染，抵抗力正常的人一週左右可以自愈。但對於某些人也可以併發嚴重的心臟病或肺部感染。尤其是腎病患者特別要注意預防感冒，因為感冒可以誘發和加重腎臟病。下面介紹感冒對各類腎臟病的危害：
　　感冒：急性腎炎的相關發病因素
　　急性腎炎可由鏈球菌感染後或非鏈球菌感染引起。鏈球菌感染後急性腎炎好發於冬春，常在感冒、即上呼吸道感染後1~3周發病。該類患者同時表現有鏈球菌感染的扁桃體炎和咽峽炎，刺激患者身體免疫反應，經1~3周後患者血中抗鏈球菌溶血素“O”抗體（抗O抗體）增加，補體下降，腎小球系膜細胞及基底膜上有抗鏈球菌抗原。
　　非鏈球菌感染後腎小球腎炎可有多種細菌和病毒引起。其中流感病毒也可直接引起急性腎炎。
　　急性腎炎表現水腫、血尿和高血壓，也可有蛋白尿，嚴重者可併發腎功能不全和高血壓腦病。所以感冒後1~3周如出現水腫和血尿要想到可能得了急性腎炎。
　　感冒：慢性腎炎加重的誘發因素
　　慢性腎炎可由細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制及非免疫機制引起，部分可由急性腎炎發展而來。慢性腎炎大多起病隱匿，病程長，雖然同樣表現為水腫、蛋白尿、血尿、和高血壓，但病情有輕有重，發展有快有慢，有的會較快發展成腎功能不全。
　　腎臟由腎單位和間質等組成，每個腎臟大約有100萬個腎單位，腎單位又由腎小體和腎小管組成。但腎單位的特點是不能再生，硬化壞死一個就少一個，不像肝細胞有再生功能。
　　慢性腎炎患者如果發生感冒、上呼吸道感染，就會觸發免疫反應、炎症介質因子損害腎單位。感冒一次就會加重損害一次，反覆感冒就會反覆加重損害腎臟。當腎單位硬化壞死到一定數量，就會造成腎功能損害。
　　特別是一種繼發性腎小球腎炎－狼瘡性腎炎，免疫反應更強烈。如果反覆發生感冒和上呼吸道感染，就會加快狼瘡性腎炎的病變發展。
　　感冒：腎功能不全患者的危險因素
　　當腎炎發展到一定程度，腎小球的濾過功能就會受到損害，通常稱之謂腎功能不全。早期的腎功能不全可以沒有甚麼明顯的自身感覺。但當腎臟損害達75％以上，肌酐清除率就只有25％以下，血肌酐就會達到400mmol/L左右。
　　這樣的患者如果發生一次嚴重的感冒、上呼吸道感染，伴有高燒等，就可能有各種臨時性因素損害腎臟，肌酐清除率就可能一下子下降5~20％，血肌酐就會達到600~800mmol/L以上，嚴重時會併發消化道出血、高鉀、或心力衰竭。雖然這時血肌酐上升會有可逆性，經治療可有一定程度下降，但這些危險因素會損害身體各臟器，嚴重時還會危及生命。
　　感冒：腎移植患者要警惕併發嚴重肺部感染
　　腎移植患者都知道，腎臟排異不會危及生命，而肺部感染要危及生命。因為嚴重肺部感染往往表現為瀰漫性感染，會有低氧血癥，肺水腫，要用呼吸機來輔助呼吸，其發展過程如同SARS－非典一樣，危險度很高。而究其病因主要是鉅細胞病毒、細菌和真菌的混合感染。
　　腎移植患者要使用免疫抑制劑，免疫力一般比較低下。當發生感冒時，其恢復也會比正常人時間要長。當感冒高熱超過三天，就要當心是否會併發鉅細胞病毒感染。所以在治療重感冒的同時最好也要同時服用預防鉅細胞病毒的藥。
　　感冒：血尿未明原因患者觀察的有利時機
　　在醫院門診，會遇到許多原因未明的血尿病人。這些病人病程數月到數年不等，尿中紅細胞和隱血＋～＋＋＋，紅細胞計數幾個到幾十個。經各種尿檢、免疫檢查、超聲、X片、CT等檢查，是腎炎、或尿路感染、或尿路結石、或血管畸形等原因未明。由於腎活檢檢查屬於創傷性，不能隨意進行。
　　如上所述，感冒可以觸發免疫反應，加重慢性腎炎病變。如該原因未明的血尿是由隱匿性腎炎引起的，則感冒後幾天內其血尿程度可以比原來加重，尿紅細胞增多，出現尿異形紅細胞的機會也增多。而尿異形紅細胞是輔助診斷腎炎的重要依據。。
　　所以有原因未明血尿的患者在感冒後一週內應及時去醫院查尿常規和尿相差顯微鏡，以瞭解尿紅細胞有否增加，異形紅細胞有否出現，以利於血尿的診斷。
　　感冒：腎炎患者如何防治
　　腎炎患者對感冒的預防和健康人一樣，主要是避免受寒、注意鍛鍊和營養增強體質、避免和感冒患者接觸、保持居室空氣清新等。
　　由於大多數腎炎患者有慢性咽炎和慢性扁桃體炎，在感冒時會加重此炎症，伴發多種細菌和病毒感染，所以腎炎患者平時應注意口腔清潔，防止慢性咽炎和扁桃體炎發作。可常用金銀花泡茶喝，適當用些口腔含片。
　　腎炎患者發生感冒的治療也和一般人相同，可以用解熱鎮痛藥和板藍根、感冒沖劑等。但一般人感冒不主張用抗生素，而腎炎患者由於伴有咽炎和扁桃體炎，故可以用一些對腎臟沒有損害又對慢性咽炎有效的抗生素，如阿莫西林、紅黴素、阿奇黴素等。
　　感冒：腎炎患者能否用膏方來預防
　　冬令是進補好時機，那腎炎患者能否用膏方來進補呢？其實所謂“補”，簡而言之是補“虛”，補“不足”，廣而言之是補“機體平衡”。腎炎患者有相同的免疫缺陷，也有不同的身體狀況，所以也應用不同的膏方來“補”。
　　腎炎患者用膏方主要原則是補腎、活血化瘀、清熱解毒和辨證論治。補腎主要是改善免疫狀態，活血化瘀主要是減輕免疫反應，清熱解毒主要是減輕慢性咽炎和扁桃體炎的炎症，     辨證論治是根據不同患者來調節人體平衡，同時根據患者蛋白尿、血尿和腎功能狀況來調整用藥。另外要慎用促進免疫的藥如人參和靈芝等。