發布於 2022-10-04 19:15

1.帕金森綜合徵

常見原因包括以下幾點:中毒、感染、藥物、腦血管疾病等。

2.帕金森疊加綜合徵

多系統萎縮(MSA)、進行性核上麻痺(PSP)、皮質基底節變性(CBGD)、路易體痴呆(DLB)等。

(1)多系統萎縮(MSA)在臨床上表現為肌強直和運動遲緩,無震顫,可能伴有小腦損傷和自主神經損傷的症狀,對左旋多巴製劑的反應差。神經病理顯示,阿肯色核、蒼白球、尾狀核、黑質和藍斑的神經細胞明顯喪失、變性和神經膠質細胞增生,在神經膠質的細胞質中可以發現嗜銀的包涵體。

(2)進行性核上性麻痺(PSP) 軸位、對稱性帕金森病樣表現,早期姿勢不穩向後傾斜,震顫罕見。特徵性的垂直凝視麻痺,表現為共眼向上或向下的凝視麻痺。用左旋多巴製劑治療有反作用。頭部的MRI可能顯示 "蜂鳥徵"。

(3)皮質基底節變性(CBGD)可能有姿勢性或運動性震顫,肌肉僵硬,對左旋多巴反應差,失用,異質手徵,皮質感覺障礙,一些認知障礙,以及晚期輕度痴呆。

(4)路易體痴呆(LBD)痴呆更嚴重,發病早於帕金森病樣表現,也可在PD發病一年內發生。早期出現視幻覺、妄想、譫妄、波動性認知障礙、喚醒和注意力的改變。病理變化。大腦皮層和腦幹神經元的細胞質中可見路易氏囊泡和蒼白體。

3.退行性(遺傳性)帕金森綜合徵

(1)亨廷頓病(HD);

(2)肝腫大(WD)肝損害,角膜K-F環,血清銅和銅氰化物減少。

(3)蒼白球體黑質紅核色素變性(HSD)MRI檢查T2WI顯示雙側蒼白球體外側低信號,與 T2WI顯示雙側蒼白球體外側低信號,內側小高信號,稱為 "虎眼徵"。

(4)原發性基底神經節鈣化

4.原發性震顫

這是震顫相關疾病中最常見的類型,與帕金森病難以區分,震顫是早期的主要症狀。原發性震顫發病早,有陽性家族史,並且是常染色體顯性遺傳。震顫的特點是體位性或運動性,頻率為4-8赫茲,振幅較小,通常因運動和壓力而加重,飲酒後可減輕。它可以擴散到頭部,服用撲爾敏後有效。沒有肌強直和運動遲緩等症狀。

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