甲狀腺癌首次手術千萬要規範

　　一 女性患者，50多歲，三年前，安徽一三級醫院行甲狀腺癌手術，作一側腺葉切除＋頸側區淋巴結清掃術。一年前因咳嗽行氣管腫物切除術，術後病理為甲狀腺乳頭狀癌。3月前，因胸悶，檢查發現頸部氣管腫塊阻塞，考慮甲狀腺癌復發，行氣管切開術。患者輾轉上海多家三級醫院，專科醫院，因病情複雜，被拒收。到我院專家門診就診，如拒絕，患者很快會氣管阻塞危及生命。經核醫學科、五官科，我多方努力，順利切除復發腫瘤，氣管放置T管，術後同位素治療，氣管T管將視術後隨訪情況，決定是否拔除。
　　反思此病例，醫生在處理過程中有很多不足的地方：
　　1、第一次手術腫塊是否侵犯氣管，如侵犯氣管是否應做氣管部分切除，最起碼是否應該行甲狀腺全切，術後同位素補救；
　　2、第二次氣管內復發是否能切除，是否應該行甲狀腺全切，術後同位素治療補救。
　　甲狀腺癌發病率近幾年有明顯升高趨勢，甲狀腺癌雖然手術效果較好。但不規範治療易致復發，如復發效果極差，致殘率高，嚴重影響生活質量。對患者來說，選擇專科醫生很重要。對醫生來說，規範化治療非常重要，千萬不能因自己不專業，不規範，給患者帶來無盡痛苦。