據近年我國城鄉居民死亡原因調查,惡性腫瘤已超過心血管疾病居第一位,而惡性腫瘤中肺癌佔第一,因而可以說肺癌已經成為人們健康的第一殺手!
肺癌的發病率死亡率正在迅速上升,這是一個世界性趨勢,吸菸、被動吸菸、環境汙染尤其是大氣汙染是促成這一嚴峻現實的罪魁禍首,加上廚房油煙等因素,也使女性肺癌發病率大幅上升,遠遠超過男性上升速度。據世界衛生組織預測:到2025年,我國每年肺癌死亡人數將超過100萬,居世界之首。肺癌是預後最差的惡性腫瘤之一,早期發現,配合手術等綜合治療,才有可能取得較好療效。因此充分了解相關知識,自我發現,及時就診甚為重要!
1、瞭解我們的肺
肺是兩個長在胸腔裡的海綿狀的器官。它們將空氣帶進身體又帶出,攝取氧氣,排除沒用的產物――二氧化碳。右肺有三個部分,稱為葉。左肺有兩葉。左肺相對較小,那是因為心臟佔據身體左側的空間比較多。包裹肺的襯裡叫做胸膜,幫助保護肺臟,並且當你呼吸的時候允許肺臟在裡面移動。氣管將空氣往下帶進肺裡。氣管分叉後分成的管子稱作為支氣管,支氣管再分成更小的分支稱為細支氣管。這些小分支的末尾為很細的氣囊稱為肺泡。
2、甚麼是肺癌?
某些原本正常的人體細胞由於受外界或內部因素的影響,發生了基因的改變,細胞的生長和分裂失去了控制,持續惡性的增殖,就轉變成了癌細胞。所謂肺癌就是這種惡性的癌細胞來源於肺臟的組織細胞。多數肺癌發生於支氣管的內層,但也可以發生於其它地方,比如氣管、細支氣管或者肺泡。
癌細胞的不斷生長和分裂會逐漸侵襲破壞其周圍的組織,造成正常組織功能的破壞。如果癌細胞進入血液或淋巴液,並隨著血液或淋巴進入其他器官或組織,癌細胞又會在這些地方生根發芽,並形成新的癌腫,這時我們就稱之為腫瘤轉移。
3、肺癌是怎麼發生的?
肺癌最大的危險因素即為吸菸,每10名患者中吸菸人數可達9例。危險係數同吸菸的時間以及每日煙量均相關。如每日吸菸20支,持續40年患者發生肺癌的風險較每日吸菸40支,持續20年患者高8倍。被動吸菸亦是肺癌的重要危險因素,在配偶吸菸的人群中,肺癌的發生率高出約25%,在工作場合中被動吸菸的人群中,肺癌的發生率亦提高約17%。此外其他的危險因素還包括:氡或石棉接觸史、既往肺部疾病史(如結核)、肺癌家族史以及化療病史。
因此,預防肺癌的最好辦法就是:戒菸或永遠不要開始抽菸!
4、您或您的家人是否忽視了這些症狀?
肺臟比較大,而且深在胸腔內部,肺癌早期由於病變小,很少會引起明顯的症狀或不適,只有在腫瘤比較大,對周圍組織的侵犯較多時才有比較明顯的症狀,患者們通常是因為一些其他問題來就醫時才偶然發現的。而且很多患者儘管已經出現一些肺癌的徵兆,仍拖延不肯就醫,生怕被診為惡疾。因此,大多數肺癌在確診時往往已經屬於肺癌晚期。
然而,肺癌診斷越早,治療越及時,其預後才會越好,因此,千萬不能忽略肺癌的一些早期徵象,在出現這些早期徵象時不要認為是普通的感冒或肺炎,要及時到醫院就診,及時進行篩查,這樣才能早期發現肺癌,從而把握住最好的治療時機,改善預後。
肺癌常見的早期徵象有:
(1)慢性咳嗽經久不愈,氣短、哮喘/喘息;
(2)持續胸痛或持續部位症狀,如骨痛;
(3)咳痰帶血,聲音嘶啞;
(4)反覆發作的支氣管炎或肺炎;
(5)面部或頸部水腫;
(6)不明原因的發熱;
(7)不明原因的食慾減退或體重下降。
當然這些症狀還可以由其他原因引起,但如果您吸菸(或被動吸菸),或者直系親屬中曾發生過肺癌,建議您及時就醫以便早期發現或者排除肺癌。
5、肺癌的診斷檢查
若已出現肺癌可能徵象的患者,醫生會結合患者的病史進行一些針對性的檢查,以確定肺癌是否確實存在。例如可以攝胸部X線片來了解肺內的異常情況。還可進行血液常規檢查以及痰液找病理細胞等相關化驗幫助診斷。此後,還可進行一系列深入的檢查,包括支氣管鏡、縱隔鏡、肺組織活檢以及胸腔鏡等,這些檢查可以有針對性地對肺或胸腔進行檢查,必要時還可採取組織樣本。若這些檢查提示肺癌的可能,還可行進一步檢查。
6、發現肺部小結節後該怎麼辦?
準確及時地明確肺結節的診斷特別是良惡性鑑別診斷,是臨床醫生面臨的難點。如何能夠及早發現早期癌性結節並及時予以外科干預治療更是提高療效的關鍵!
一旦發現肺部小結節,應立即到正規大醫院就診,醫生一般先根據影像特點結合病史,會有一個初步判斷,如是新發,往往都會進行1-2周的正規抗炎治療,再複查X線檢查,以除外炎症,有時會同時行結核方面檢查,痰找腫瘤細胞,血相關腫瘤指標等檢測。
當上述方法無法除外肺癌時,如有條件,可行PET-CT檢查(自費,7000元左右),PET又稱正電子發射計算機斷層是影像技術的一種,具有無創探測放射性核素在機體內分佈的特點,它能反映組織細胞的葡萄糖、氨基酸及核酸代謝、受體分佈,DNA合成動力學,在腫瘤的診斷及治療中有廣泛的用途,能夠靈活而準確的反映腫瘤的異常代謝和灌注,以及腫瘤的蛋白質合成、DNA複製、抗癌藥物的代謝動力學等情況。
具體應用於下列情況:
(1)肺內病灶的鑑別診斷;
(2)肺部惡性腫瘤,尤其是肺癌範圍、局部侵犯、淋巴結轉移的判斷,對臨床分期具有較大的幫助;
(3)對判斷肺癌治療後,如手術、放療後形成纖維疤痕病灶的殘留或復發具有較大的幫助;
(4)監測治療效果。但PET如同其它影像學檢查一樣並並非是100%準確。
病理學診斷是肺癌診斷的“金標準”,當無創檢查無法確診時,就需要行有創檢查,一般先行纖維支氣管鏡檢查,約70%的肺癌可通過纖維支氣管鏡來獲取標本送組織學或細胞學檢查。一般不主張穿刺診斷,肺臟必須隨呼吸上下不停移動,特別是肺小病灶準確定位穿刺診斷更難,穿刺陰性,很有可能是未達病灶,而且穿刺還存在引起腫瘤種植危險。
仍未能確診,除非臨床診斷良性可能大,可定期隨訪,否則應儘早手術,以免延誤治療。