據近年我國城鄉居民死亡原因調查，惡性腫瘤已超過心血管疾病居第一位，而惡性腫瘤中肺癌佔第一，其發病率死亡率也正在迅速上升，因而可以說肺癌已經成為人們健康的第一殺手！
肺癌是長在支氣管上皮或肺泡上皮的癌症，大多先發生在支氣管上皮。腫瘤的上皮細胞不正常生長，無限增生，並可向四周甚至全身擴散。肺癌發現時已有80％病人處於晚期，療效極差，而早期病人5年生存率可達到70％以上，普及肺癌知識，定期普查，做到早期發現、早期診斷以及早期治療，是提高生存率的有效手段。
孤立性肺結節是指影像學上直徑小於3cm的不伴有肺不張或肺門淋巴結腫大的單發肺實質病灶，是早期肺癌的一種主要表現形式。隨著影像學發展，尤其是低劑量螺旋CT的發展和廣泛應用，孤立性肺結節的發現率明顯增高。如何能夠及早發現早期癌性結節並及時予以外科干預治療，是提高療效的關鍵！
哪些人群需要定期行低劑量螺旋CT掃描？
1、年齡≥45歲，吸菸每年400支或每日吸菸20支以上者或長期被動吸菸者；
2、慢性咳嗽經久不愈，氣短、哮喘/喘息者；
3、持續胸痛或持續部位症狀，如骨痛者；
4、咳痰帶血，聲音嘶啞者；
5、既往肺部疾病史（如結核）者；
6、反覆發作的支氣管炎或肺炎者；
7、不明原因的食慾減退或體重下降者；
8、直系親屬中曾發生過肺癌者；
9、其他的危險因素還包括：氡或石棉等有害物質接觸史者。
早期肺癌有哪些症狀？
1、可以有咳嗽、咯血、發熱、胸痛、胸悶、氣短或乏力。咳嗽為首發症狀者約佔45％。以咯血為首發症狀者佔20％。
2、慢性肺部疾病症狀的改變：併發肺癌時，其症狀會有所改變，如痰中反覆帶血絲、嗆咳、胸痛持續加重。
3、肺外表現：杵狀指（趾）、骨關節肥大、皮肌炎、肌無力綜合徵、內分泌紊亂，可早於呼吸道症狀出現，從而為早期診斷提供線索。
發現肺部小結節後該怎麼辦？
準確及時地明確肺結節的診斷特別是良惡性鑑別診斷，是臨床醫生面臨的難點。如何能夠及早發現早期癌性結節並及時予以外科干預治療更是提高療效的關鍵！
一旦發現肺部小結節，應立即到正規大醫院就診，醫生一般先根據影像特點結合病史，會有一個初步判斷，如是新發，往往都會進行1-2周的正規抗炎治療，再複查X線檢查，以除外炎症，有時會同時行結核方面檢查，痰找腫瘤細胞，血相關腫瘤指標等檢測。
當上述方法無法除外肺癌時，如有條件，可行PET-CT檢查（自費，7000元左右），PET又稱正電子發射計算機斷層是影像技術的一種，具有無創探測放射性核素在機體內分佈的特點，它能反映組織細胞的葡萄糖、氨基酸及核酸代謝、受體分佈，DNA合成動力學，在腫瘤的診斷及治療中有廣泛的用途，能夠靈活而準確的反映腫瘤的異常代謝和灌注，以及腫瘤的蛋白質合成、DNA複製、抗癌藥物的代謝動力學等情況。
具體應用於下列情況：
1、肺內病灶的鑑別診斷；
2、肺部惡性腫瘤，尤其是肺癌範圍、局部侵犯、淋巴結轉移的判斷，對臨床分期具有較大的幫助；
3、對判斷肺癌治療後，如手術、放療後形成纖維疤痕病灶的殘留或復發具有較大的幫助；
4、監測治療效果。但PET如同其它影像學檢查一樣並並非是100％準確。
病理學診斷是肺癌診斷的“金標準”，當無創檢查無法確診時，就需要行有創檢查，一般先行纖維支氣管鏡檢查，約70％的肺癌可通過纖維支氣管鏡來獲取標本送組織學或細胞學檢查。一般不主張穿刺診斷，肺臟必須隨呼吸上下不停移動，特別是肺小病灶準確定位穿刺診斷更難，穿刺陰性，很有可能是未達病灶，而且穿刺還存在引起腫瘤種植危險。
仍未能確診，除非臨床診斷良性可能大，可定期隨訪，一旦有進展，應馬上手術，但存在延誤治療風險。否則要考慮手術了，以往胸部腫瘤的手術治療主要通過後外側標準切口、前外側切口、正中切口和橫斷胸骨的赫氏切口中的一種切口進行，這些切口需要切斷大量肌肉組織，同時需要切除或橫斷一根肋骨，橫斷或者電鋸劈開胸骨，手術切口大，對胸壁軟組織、神經等易造成損傷，胸廓完整性破壞大，對病人的生理及心理影響大。隨著醫學模式向“生物―社會―心理”模式的轉變，以及自然科學（電子成像設備、影像學、遠距離操作機械等）與胸外科醫療水平（隔離性單肺通氣的麻醉技術、手工縫合結紮的外科技術等）的發展，逐漸形成了微創胸外科，主要包括胸腔鏡手術、縱隔鏡手術，以及保留胸肌小切口手術。用小的切口來完成以前標準大切口才能完成的工作, 大大降低了手術對機體的傷害。微創胸外科是在處理胸部病灶達到與傳統開胸同樣徹底的情況下，最大限度地減少圍手術期各個環節對患者機體和各系統的功能造成的創傷和損害。微創胸外科手術切口相對傳統胸外科切口小，但並非形態上絕對的“小切口”甚至“無切口”，而是指手術整體對心、肺、肝、腎功能及神經與運動系統所造成的損害顯著減輕。
肺癌治療的最新理念
隨著對肺癌認識的不斷加深，目前在觀念上有了兩方面轉變，國內外專家一致認為：1、肺癌是一種全身性、慢性疾病，所以肺癌的治療目的也由以往的根治轉變為根治或者控制，在強調延長生命的同時更加註重提高生存質量，在治療上開始注重疾病症狀的控制，減輕病患的痛苦。2、 手術、化療、放療等任何一種手段均有一定侷限性，無法取得最佳療效，強調多學科綜合治療，強調不同病人不同的治療，即個體化治療。
專家忠告：
1、並不是所有肺部腫瘤都可以微創手術，有很多胸部腫瘤必須用常規手術才能達到滿意的治療效果，不要為了“微創”而影響治療！
2、微創手術一般需要較多特殊手術器械，費用較高，而其療效與常規手術相仿，應根據自身經濟條件慎重考慮。
3、並不是一般醫院都能做胸腔鏡手術，作為胸腔鏡手術醫生，首要的、也是必須的條件是：要具有紮實的開胸手術基本功，是能夠獨立開展常規胸腔手術的合格的胸外科醫生。其次要掌熟練握胸腔鏡手術的基本知識和基本技能，在正規的培訓中心進行訓練，才可能正確開展胸腔鏡手術。由於認識層次和技術條件等問題的限制，電視胸腔鏡手術在我國的發展還很不平衡，整體水平仍比較落後，所以最好到正規醫院做胸腔鏡手術。
