尿毒症是一種常見的嚴重危害人們身體健康的疾病,目前常規採用血液淨化和腎移植治療,昂貴的治療費用已成為了普通家庭的一個沉重經濟負擔。我們中心總結出了一套符合我國國情、深受廣大患者歡迎的保守治療方法。
正常成年人約有200萬個以上腎單位,保證了體內廢物的排洩、有用物質的重吸收、體內水分和電解質平衡,腎小球腎炎、糖尿病等疾病可引起腎單位的損傷和廢棄。在各種慢性腎臟病早期,腎臟能夠維持正常生理功能,但正常腎單位減少到一定程度,腎臟就不能保持正常功能,這種狀態叫做慢性腎衰竭,即尿毒症。人類的腎單位是不能再生的,因此,我們目前就應千方百計地阻止殘餘腎單位的丟失。
適應症 透析的適應症有:血肌酐>720umol/L(8mg/dl),血鉀>6.5mmol/L,嚴重酸中毒、重要臟器嚴重併發症等。其實,在沒有出現影響生命體徵的併發症時,幾乎所有的患者都可以嘗試保守療法,充分的保守治療後不少病人腎功能得到顯著的改善,水電解質和酸鹼平衡可以完全恢復正常,在保守治療成功的病人多數能維持3至7年不需要血液透析,不少病人可維持10餘年以上。
方法 應嚴格控制病人的飲食,採取低蛋白、低磷、低脂、低鹽、高必需氨基酸、高不飽和脂肪酸和足夠熱量飲食,餐中服用磷結合劑;儘量控制慢性腎衰竭的可逆因素,處理原發病、控制高血壓、糾正水電平衡紊亂、改善脂質代謝等;提高病人生活質量,糾正貧血,防止腎性骨病,減少心腦血管併發症;中醫辯證治療,如活血化瘀、滋陰補氣、清熱解毒等。經過合理治療,很多患者能夠長期穩定,如山東省陵縣一位患者95年出現腎萎縮,確診為尿毒症,至今病情穩定。
上個世紀90年代,國外一些專家曾提出早期透析的觀念,認為早期透析可減少併發症、提高尿毒症的存活率,國內醫院紛紛效法。但近幾年國外的結果顯示早期透析增加病人的肉體痛苦、加重了經濟負擔、尿量提前減少,各種併發症發生率沒有減少,遠期存活率也沒有明顯提高。因此,在腎小球濾過率高於為15 ml/min/1.73m2時,如果無嚴重併發症,均可採用保守治療。