下肢動脈病變橫跨關節能否置放支架？

　　下肢動脈的狹窄或閉塞，尤其是股總動脈或N動脈的病變，通常橫跨髖關節或膝關節。常規的介入治療技術，包括血管腔內成形術或內膜下成形術開通病變血管後，然後再使用球囊擴張，可以實現病變動脈的再通，無需支架植入。
　　但在少數情況下，病變段動脈經過球囊擴張後，因為血管壁的彈性回縮，或動脈內膜上粥樣硬化斑塊在球囊擴張過程中被機械擠壓、撕裂所出現的夾層，形成了>50％的殘存狹窄。不植入支架，因為有>50％的殘存狹窄，缺血的症狀改善往往不明顯；植入支架吧，則橫跨關節的支架在關節活動的過程中，會發生支架打折的風險，進而出現支架內的再狹窄，甚至閉塞。
　　那應該怎麼辦？
　　1、通常對於橫跨關節的動脈內支架植入，醫生都會持謹慎態度，在球囊擴張後造影複查，尤其是多平面投照的造影，如果發現因血管壁的彈性回縮，或動脈內膜上粥樣硬化斑塊在球囊擴張過程中被機械擠壓、撕裂所出現的夾層，形成了>50％的殘存狹窄，醫生會使用較大的球囊或延長球囊擴張時間的方法來解決。如果仍然不能見效，那隻能植入支架。但是在術後，您一定要按照醫生的要求，在日常生活中，減少關節的過度彎曲來避免支架的卡壓或折斷。
　　2、最近由美國的IDEV公司生產的Supera支架，因編織工藝獨特，置放入橫跨髖關節或膝關節的動脈，患者在接受治療後象正常一樣生活、工作，經過近2年的隨訪（德國萊比錫大學Park醫院的資料），未發現一例支架折斷現象，是一個很有應用前景的支架。