發布於 2023-01-30 20:52

  當動脈的嚴重狹窄或閉塞經過球囊擴張後,在出現>30%的殘存狹窄或限制血流的夾層情況下,必須要植入支架來改善血流。但支架植入人體後,它是人體的異物,當你以前的基礎病變,如糖尿病、高血脂、腎功能不全等沒有被很好地控制,或你沒有按照醫生的要求服用抗凝藥物,或抽菸,支架植入部位的動脈內皮細胞、中膜的平滑肌細胞極易過度增生,往往合併形成血栓,進而造成支架內的再狹窄,甚至閉塞。這是世界性的醫學難題之一。

  支架內出現了再狹窄後,隨著病變的進展很容易再次閉塞,原來的下肢缺血癥狀將重又出現,怎麼辦?

  醫生可根據目前自己所擁有的材料、技術,病人的具體情況按如下方法進行治療:

  1、按照以前的方法,使用球囊尤其是切割球囊再次擴張,可以實現支架的再通。

  2、用激光消融或斑塊切割裝置對支架內過多增生的組織進行消融、切割來達到支架的再通。

  3、先使用普通球囊對支架內的病變再次擴張,然後,使用藥物塗層球囊擴張或藥物塗層支架植入(即,將抑制內皮細胞、平滑肌細胞過度增生的藥物塗布在球囊表面或鑲嵌支架裡,通過藥物的緩慢釋放,來抑制支架內的再狹窄),來達到支架的再通。

  4、使用普通球囊對支架內的狹窄或閉塞進行擴張後,再將放射性物質注入球囊內,施行支架內的局部近距離內照射,來達到支架的再通。

  5、進行血管搭橋。

  通常情況下,第一種、第二種方法的治療後近期(3個月)效果都不錯,但是6個月、12個月後的再通率只有50%左右,也就是說,治療後6個月、12個月後有近一半的患者血管又堵起來了;而血管搭橋手術,創傷大,風險高,有心、肝、腎、肺部等臟器功能損害時將難以耐受手術,術後的併發症多(出血、移植物閉塞、瘻、心腦血管意外等),沒有理想的大隱靜脈以人造血管作移植物時,中長期的通暢率也大打折扣。而第三種、第四種方法,不僅近期效果滿意,而且術後12個月的再通率分別可達83%、87%,是很有發展前途的治療方法。不足之處,費用較為昂貴。

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發布於 2022-10-04 12:50
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發布於 2022-10-04 13:05
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發布於 2022-10-21 06:34
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患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):我母親右頸動脈狹窄達69%,做64排CT檢查出腦幹和小腦間血管變狹窄。醫生說需做右頸動脈支架,但告知右頸動脈狹窄做支架處有斑塊,做支架時極易斑塊脫落,風險很大,家人很猶豫,不知該不該做。我在網上看到您2008年寫的一篇《頸動脈狹窄與腦梗塞》的文章,文章中提及:“在頸動脈支架置入血管成形術中,頸動脈內還臨時安裝了腦保護裝置DD頸動脈濾網,即使在手術
發布於 2022-11-28 17:01
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在2009年4月上旬剛剛結束的英國倫敦皇家學院主辦的第31屆CharingCross國際血管外科大會上,來自德國的WilhelmSandmann教授指出:頸動脈內膜切除術具有良好的持久性,中遠期療效良好,再狹窄率很低---特別是外翻式內膜切除術和補片成型術,同時單側腦梗死率以及腦梗死複發率都很低。而這些結果都是支架成型術所缺乏的。目前頸動脈支架成型術後較高的再狹窄率已經日益顯著,同時還存在支架移
發布於 2023-02-20 15:11
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腦動脈狹窄支架介入術後,需要注意以下幾點:1、服藥,動脈狹窄放入支架後,必須服用抗血小板藥物,包括(1)阿司匹林每次100-300毫克,每日一次,飯後服用(為了減少對消化道的刺激副作用),一般建議終生服用小劑量的阿司匹林(100mg),小劑量的阿司匹林副作用較小,對有腦血管和心血管硬化的患者都有好處;(2)氯吡格雷(商品名為波立維、泰嘉)75mg每次,每日一次,支架術後和阿司匹林一起服用6周到三
發布於 2023-03-06 02:41
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發布於 2022-11-30 00:01
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發布於 2022-11-24 05:41
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發布於 2023-02-20 14:51
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治療的方法有四種,包括:1、健康的生活方式(健康飲食、適當活動)2、藥物治療3、介入治療4、外科開刀的治療其中最重要的也是最能做到的就是健康的生活方式,無論是多麼嚴重的狹窄,還是介入或者開刀之後,健康的生活方式都是必須的,健康生活方式最主要的就是合理均衡的營養(避免過多的油脂,限鹽),合適的身體鍛鍊,戒菸,不酗酒,嚴格控制高血壓和高血糖。否則,斑塊狹窄容易不斷加重,即使做了支架或者手術,也更容易
發布於 2023-03-06 02:56
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