1. 避免過敏原接觸
過敏原控制的主要方式是減少患兒暴露於塵蟎中。2010 新版過敏性鼻炎及其對哮喘的影響指南推薦這類過敏患者應避免動物皮屑和真菌的接觸。
2. 鼻腔沖洗
用鹽水沖洗鼻腔是一種治療過敏性鼻炎有效的方法。過敏性鼻炎患兒的隨機對照試驗中,高滲鹽水沖洗鼻腔兩週能明顯減輕鼻癢、鼻塞,流涕,打噴嚏等症狀並能減少抗組胺藥的使用。鹽水沖洗可以增強粘液纖毛傳輸功能,減輕粘膜水腫,減少炎性介質,有效地清除鼻腔細菌,機械性清理鼻腔濃縮的粘液。因為兒童對細噴霧的偏好,所以鹽水沖洗是一種比較好的選擇。在理想情況下,對於症狀持續1 個月以上的患兒,鼻腔沖洗也可以納入日常洗浴方案。注意,平日護理,使用生理鹽水洗鼻舒適且比較安全。
3. 藥物治療
兒童過敏性鼻炎的藥物包括口服或鼻用抗組胺藥、鼻用皮質類固醇和白三烯受體拮抗劑。過敏性鼻炎及其對哮喘的影響指南認為鼻用類固醇應優先用於中重度持久性過敏性鼻炎。
4. 抗組胺藥
目前,抗組胺藥物分為第一代抗組胺藥物(如撲爾敏) 和第二代抗組胺藥物(如西替利嗪)。由於第一代抗組胺藥容易引起中樞系統的抑制,影響兒童正常生活,正逐步被淘汰。第二代抗組胺藥物起效快,抗敏作用強,療效高,副作用少,療效持續時間長,能顯著降低鼻部過敏症狀評分。
對於輕中度間歇性或輕度持續性過敏性鼻炎患兒,過敏性鼻炎及其對哮喘的影響指南推薦,如果有對抗組胺藥有反映,抗敏治療應持續一個月。如果沒有改善,應該重新選擇治療藥物。研究發現口服和鼻用製劑同樣有效,但鼻用製劑起效更快。
同時,父母和患兒應該首先了解抗組胺藥可能引起的副作用(包括嗜睡、頭痛、胃腸道不適等)。其中,頭痛是最常見的副作用。研究發現西替利嗪和氯雷他定可用於超過2 歲的兒童。但是鹽酸左旋西替利嗪僅能用於6 歲以上的兒童。