胃癌手術切除後7年半是否得了殘胃癌？

　　患者：7年半前因胃癌將胃全切除，近期吃飯感覺難以下嚥，無嘔吐，無痛感。上週做胃鏡：吻合口處有糜爛，滲血。切片化驗，發現吻合口處有輕中度肉芽及異形增生。 是否是殘胃癌？如果是，僅用藥物治療可否？有否效果？（因病人不想再動手術）
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：manda：你好。從患者的症狀和胃鏡檢查報告來看（近期吃飯感覺難以下嚥，胃鏡：吻合口處有糜爛，滲血。切片化驗，發現吻合口處有輕中度肉芽及異形增生。），應該是慢性吻合口炎症合併狹窄，可予積極的抗炎治療後再次複查胃鏡；如狹窄嚴重可行吻合口擴張治療。
　　患者：郭大夫：你好。謝謝你的回覆。上面我講的是我的父親。上週經醫生的要求又做了一次胃鏡，結果報告中顯示是腺癌，我不知道這是不是殘胃癌？醫生今又要求做一個全身的PET檢查，價格十分的昴貴。為甚麼要做PET檢查，七年半前醫生也沒有要求做PET檢查。目前我父親的身體狀況還是比較好的，飯量也很大，並沒有哪兒疼痛，做這個PET有必要嗎，直接開刀不行嗎？
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：manda：你好。第二次胃鏡及活檢報告是腺癌，那就可以確診是殘胃癌了。PET是針對腫瘤良惡性鑑別及查找遠處轉移灶的一種檢查方法，價格較昂貴，可靠程度較一般影像學檢查好。鑑於你父親的情況，該項檢查並不是十分必要，可以考慮手術，但術前還是應該通過其他的檢查手段進一步瞭解有無遠處轉移。必要時應給予術前化療等綜合治療以提高療效。
　　患者：謝謝郭大夫。前兩週已做過腹部的增加CT，肺，肝，腎，等內臟都未發現問題，就是噴門的地方照出來有問題，醫生才要求再做一個胃鏡的，結論是腺癌。血檢腫瘤指標也超出範圍。醫生說如果PET檢查出後沒有轉移就可開刀根治了，是說不會再復發了嗎？還需要再化療嗎？如果有轉移了就沒必要開刀了，是不是就沒發醫治了？。郭大夫，你看我父親現在看起挺好會有轉移嗎？請郭大夫幫我再指點指點，謝謝。
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：manda：新年好。由於外出的關係，很抱歉年後才回復你的問題。PET只是相對於其它現有的檢查手段先進一些，不是絕對的，檢查結果陰性並不能完全排除有遠處轉移的可能，也不能說不會再復發。至於是否需要做術後輔助化療則應該根據術中的情況、術後病理、病人的全身情況等進行綜合的評價後再作結論。有無遠處轉移是胃癌進展的一個標誌，發生遠處轉移會增加治療的難度，不能說沒法醫治，只要患者全身情況允許，同樣有獲得良好控制的可能。
　　患者：郭大夫，你好。 新年你剛上班就又來煩擾你，真是抱歉。年前的PET結果是未發現有轉移，醫生說這是好結果，說明可以動手術。昨天我帶父親去醫院，本以為可以住院了，可是腹外科的專家說不建議動手術，手術的風險很大，不能保證根治，還可能會引發其他病發症。建議化療。這和之前的化療科的專家說法不一致，化療科的專家說只要沒有轉移，手術就能根治，恢復和正常人一樣了。這前後兩種截然不同的說法真是讓我有點不能接受。郭大夫如果真的不能動手術，僅用化療能控制住癌的擴散嗎？
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：manda：你好。 任何針對惡性腫瘤的治療都存在風險，每位醫生因考慮問題的角度不同、經驗不同，可以有不同的看法，這是很正常的。建議你多諮詢幾位專家再綜合作出判斷。我的建議是：如果你父親全身情況較好（如你前面所述）、沒有嚴重臟器功能障礙，首選外科手術治療。如果你方便，也可將病史資料收集好，帶病人到門診看一看，這樣是最客觀的。
　　患者：抱歉，郭大夫，又來麻煩你了。今天我換了一個專家諮詢，他要求做一個GI檢查。（因今天沒帶父親前往，沒做成檢查）請教郭大夫，GI是檢查甚麼的？如果當天去，當天能拿到報告嗎？
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：manda：你好。GI是上消化道鋇餐造影檢查，你父親已做過胃鏡＋活檢，通常情況下胃鏡的診斷更為準確和及時，沒有必要再行該項檢查。
　　患者：郭大夫，謝謝。我父親已經確定可以動手術了，今天剛入院的。非常感激郭大夫一直以來給我的指導及幫助，真的非常感謝！
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：manda：也感謝你的信任和支持。
　　患者：郭大夫，下午好。我父親手術後快3個月了，一直還未帶他去複查過。從表象上看他現在的狀態很好，飲食情況也不錯，一天能吃6餐，量也很大的，稀飯，麵條，葷的，素的，他都能吃。可是前天晚上他說腹部不適（那天白天他一共吃了10個肉圓），脹痛，且有時還會有硬塊出現。昨天他吃了點消食片就好了，又能吃了，就沒有帶他去醫院看，就叮囑他在飲食上注意點，別吃了太飽脹了。但心裡總是有點擔心。如果我要帶父親去醫院複查，主要是檢查哪些項目？也不知道他到底需不需要化療？
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：manda：你好。殘胃癌術後的病人飲食習慣更應十分注意，以少食多餐為主。到醫院複查的項目主要包括胃鏡、腹部Ｂ超、Ｘ光胸片、血清腫瘤標誌物等，至於是否需要化療，那得看過病人本人並結合複查的結果才能作出決定。