更年期和激素替代治療

　　女性進入圍絕經期的年齡在45-55歲之間，絕經的平均年齡為49歲。
　　圍絕經期由於卵巢功能衰退，出現月經紊亂，表現為月經週期、月經期、月經量改變（多數病人表現為經量減少）。此外，出現雌激素降低的相關症狀：
　　1、體溫調節障礙，白天潮熱，夜間盜汗，出現在面頸部、前胸後背部，持續時間＜1～3分，歷時1～5年。
　　2、精神情緒的改變：易怒、暴躁、抑鬱，不能自我控制、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中。
　　3、泌尿生殖道改變，陰道乾澀、疼痛、性交困難、反覆發作的陰道炎、尿道炎、膀胱炎、尿頻、夜尿次數多和急迫性尿失禁等等。
　　4、睡眠障礙，失眠是女性衰老的信號之一，更年期女性中有48％存在失眠。
　　5、抑鬱症。圍絕經期發生率23.8％，抑鬱症是導致自殺的主要誘因。
　　6、50歲以後可出現骨質疏鬆、心腦血管疾病、動脈硬化、老年痴呆症。
　　激素替代治療（HRT）可有效地緩解更年期綜合徵和月經紊亂，防治絕經後骨質疏鬆，有助於預防記憶力衰退及早老性痴呆症。任何年齡的圍絕經和絕經後婦女，只要有HRT的適應證而無禁忌證就可使用HRT。但從絕經過渡期即“窗口期”開始補充激素效果最好。
　　HRT的主要副反應可能增加乳腺癌的發生危險，可能增加心腦血管疾病（包括卒中和心臟病發作）、靜脈血栓、膽囊炎發作的危險，單用雌激素可增加發生子宮內膜癌的危險。
　　需要知道的是，我們不能因為害怕激素補充治療可能的風險，就放棄治療，承擔更大的疾病風險。就像不能因為害怕車禍而不敢出門一樣。國際絕經協會指出，對50～59歲健康女性，激素補充不增加冠心病風險，甚至可能降低其冠心病風險。而乳腺癌風險是罕見的，發生率與車禍一樣。長期單獨雌激素補充（分別為7年和15年）不會增加乳腺癌風險。
　　HRT前，必須進行婦科檢查乳腺和盆腔的B超檢查，檢查肝腎功能、血脂、血糖、凝血因子、血尿常規、激素水平等，有條件的檢查骨密度，定期複查（半年到一年，有問題的酌情縮短複查時間）。
　　已行子宮切除的婦女，單用雌激素。有子宮的婦女，採用雌、孕激素序貫治療。
　　良好的生活方式同樣重要。主張健康飲食、蔬菜、水果、粗糧、低脂食物，魚，瘦肉；減少鹽的攝入；控制體重；適度運動。