1.入睡和保持睡眠困難 由於多種病因或干擾,老年人往往難以入睡和保持睡眠;這表現為睡眠潛伏期延長和有效睡眠時間縮短。由於白天活動減少或打盹,早起或貓頭鷹式的夜間活動在老年人中很常見,導致夜間的睡眠-覺醒週期縮短。此外,睡眠的晝夜節律紊亂隨著年齡的增長或疾病的影響而變得更加明顯;它們表現為晝夜顛倒、時差睡眠紊亂和夜間工作造成的晝夜節律紊亂。
2.睡眠呼吸障礙 多見於50歲以上人群,睡眠後可能出現呼吸障礙,如睡眠呼吸暫停、睡眠加重的呼吸障礙、夜間吸氣或夜間陣發性呼吸困難。睡眠呼吸暫停綜合徵(SAS)是老年人最常見的睡眠呼吸障礙,佔睡眠障礙的70%,且發病率隨年齡增長而增加,男女發病率之比為5:1至10:1。SAS分為三種類型,即阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA,指口鼻氣流停止,但有胸腹呼吸運動)、中樞性睡眠呼吸暫停(CSA,指口鼻氣流停止,有胸腹呼吸運動)和中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)。(CSA,指口鼻氣流停止,胸腹呼吸運動也暫停),以及混合型睡眠呼吸暫停(MSA,在一次呼吸暫停之後,先是CSA,然後是OSA)。
氣道阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的特點是鼾聲大作,呼吸間隔>10s,然後是喘息或鼻音,阻塞情況緩解。複發性OSA可導致血氧水平明顯下降,血壓升高,輕者打鼾(即使不是呼吸暫停,習慣性打鼾也會加重心臟病或高血壓,是OSA的常見症狀)、易怒,以及白天嗜睡、抑鬱、頭痛、夜尿、陽痿,嚴重者會出現夜間睡眠心律失常、猝死、中風、肺動脈高壓、驚厥和認知能力下降。患有SAS的人,腦血管病的發病率會增加,尤其是缺血性中風的機會會增加。
3、嗜睡是老年人睡眠障礙的另一個常見現象。其原因包括腦部疾病(腦萎縮、腦動脈硬化、腦血管病、腦腫瘤等)、全身性病變(肺部感染、心力衰竭、甲狀腺功能低下等)、藥物因素(安眠藥)和環境因素。由於老年人對身體病變反應遲鈍或症狀不明顯,有時只表現為嗜睡,因此,瞭解老年人嗜睡的意義在於找出嗜睡的原因,並能早期治療。