肝硬化的飲食指導

　　一、飲食治療目的
　　通過飲食治療增進食慾，改善消化功能；糾正病因，控制病情發展；供給豐富的營養素，增強機體抵抗能力，促進肝細胞修復再生，以及肝功能恢復。
　　二、飲食配製原則——“三高一適量”飲食應給予高熱能、高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食。
　　1、熱能：每天供給總熱能為10.46～11.72MJ（2500～2800kcal）。
　　2、蛋白質：按體重每天供給1.5～2g/kg，或100～120g/d；注意供給一定量高生物價蛋白質；高蛋白飲食是為了促進受損肝細胞修復和再生。肝硬變後纖維組織使血循環受影響，出現門脈高壓，腸道微血管中水分和電解質擴散至腹腔，造成腹水；血漿蛋白含量降低，使血漿膠體滲透壓降低，進一步加重腹水形成。高蛋白飲食能糾正低蛋白血癥，有利於腹水和水腫消退。但有肝功能衰竭或肝昏迷傾向時，要限制蛋白質供給。
　　3、脂肪：每天供給脂肪40～50g，脂肪不宜過多，因為肝病時膽汁合成和分泌減少，脂肪的消化和吸收功能減退；脂肪過多，超過肝的代謝能力，則沉積於肝內，影響肝糖原合成，使肝功能進一步受損。但脂肪也不宜過少，過少可影響食物烹調口味，使病人食慾下降。膽汁性肝硬化病人應給於低脂肪、低膽固醇飲食。
　　4、碳水化物：肝糖原貯備充分，可防止毒素對肝細胞損害；碳水化物供給應以350～450g/d為宜。
　　5、維生素：肝直接參與維生素代謝過程，維生素C促進肝糖原形成；增加體內維生素C濃度，可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故有腹水時維生素C更應大量補充。維生素K與凝血酶原的合成有關，對凝血時間延長及出血病人要及時給予補充。
　　6、鈉與水：有水腫和輕度腹水患者應用低鹽飲食，每天食鹽量不超過2g；嚴重水腫時宜無鹽飲食，鈉限制在每天0.5g左右，禁用含鈉多的食物，如海產品、火腿、松花蛋、肉鬆、醬菜等；每天進水量應限制在1000ml以內。
　　7、微量元素：肝硬變患者血清鋅水平減低，尿鋅排出增加，肝內含鋅降低，需注意鋅的補充。宜多用豬瘦肉、牛肉、羊肉、蛋類、魚類等含鋅量較高的食物。肝硬變患者常存在鎂離子缺乏，應補充含鎂多的食物，如綠葉蔬菜、豌豆、乳製品和穀類等食物。上海龍華醫院脾胃病科戴彥成
　　8、肝硬化門脈高壓病病人，應避免吃粗糙堅硬、刺激性的食物。應細嚼慢嚥，吃含粗纖維少的食物，不宜吃韭菜、芹菜、筍乾等及乾果類，保持大便通常，避免增加腹壓動作。