癲癇的很多症狀常常與其他病症混淆,導致誤診誤診。尤其現象人群中常常患有的低血糖驚厥的症狀,會讓人誤以為是癲癇的初期表現,這是錯誤的理解。
低血糖是指由於多種原因導致血中葡萄糖含量降低至正常範圍以下。如嬰兒和兒童的空腹血糖<2.2mmol/l(40mg/dl),足月新生兒<1.67mmol/l(30mg/dl),低出生體重兒<1.1mmol/l(20mg/dl)時,稱為低血糖。低血糖症狀輕者表現為倦怠、乏力、頭暈、噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、心動過速。若不及時糾正,可影響腦功能。重時可出現凝視、抽動、全身性強直、陣攣發作類似癲癇發作。血糖、尿酮體化驗以及糖耐量試驗可以證實。
低血糖可於飢餓或酒後發生;也可由於肝臟酶缺乏所致,如糖原累積症、果糖不耐症、半乳糖血症;還可見於生長激素或腦垂體功能減低,胰島細胞瘤以及其他肝腸病變,迅速靜注25%~50%葡萄糖0.5~1.0g/kg,可立即緩解症狀。有少數患者曾被診斷癲癇多年,最後確診為由不同原因低血糖所致,屬繼發性癲癇。
癲癇發作的具體表現:
1.全面強直-陣攣發作(大發作)
係指全身肌肉抽動及意識喪失的發作。以產傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強直-陣攣發作可發生在任何年齡,是各種癲癇中最常見的發作類型。其典型發作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。發作期間腦電圖為典型的爆發性多棘波和棘-慢波綜合,每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動。
2.單純部分發作
是指腦的局部皮質放電而引起的與該部位的功能相對應的症狀,包括運動、感覺、自主神經、精神症狀及體徵。分為四組:①伴運動症狀者;②伴軀體感覺或特殊感覺症狀者;③伴自主神經症狀和體徵者;④伴精神症狀者。
3.複雜部分發作
習慣上又稱精神運動發作,伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發生,故發作後患者仍能回憶。
4.失神發作(小發作)
其典型表現為短暫的意識障礙,而不伴先兆或發作後症狀。
5.癲癇持續狀態
是指單次癲癇發作超過30分鐘,或者癲癇頻繁發作,以致患者尚未從前一次發作中完全恢復而又有另一次發作,總時間超過30分鐘者。癲癇持續狀態是一種需要搶救的急症。
分清楚低血糖驚厥誤與癲癇的病發症狀,才能更好的認識病情,更好就診治療。