發布於 2023-02-02 07:47

  胰腺癌患者究竟到哪個醫院、哪個科室、找誰看病?這是個很現實的問題。胰腺癌因療效差、中位生存期短、預後差。其診治只要走錯一步,就會延誤病情,讓患者失去最佳的治療機會。根據美國國立綜合癌症網絡(NCCN)指南推薦,胰腺癌多學科綜合治療協作組(MDT),是胰腺癌患者最適宜的診療模式。

  胰腺癌患者投奔的科室可謂“五花八門”

  胰腺癌的診治因具有發病隱匿、早期診斷困難,很多患者發病後未能在正規醫院正確的可是診治,很多胰腺癌患者因此未能得到及時的正規治療。

  據上海地區統計的資料顯示,胰腺癌患者只有9.6%能得到多學科的、相對比較規範的治療。胰腺癌患者究竟到哪個醫院、哪個科室、找誰看病?這是個很現實的問題。

  胰腺癌患者患病後投奔的科室可謂“五花八門”, 有的患者因表現為胃痛,跑去消化內科吃三個月胃藥;有些患者跑去中醫科先吃半年中藥,結果腫瘤半年內已經長得很大,有些患者本可以接受手術治療切除腫瘤,卻跑去某些二級醫院接受伽馬刀治療;有些患者甚至跑去腎病科、骨科治療。只有一輪的折騰、奔波,最後才被送到規範的胰腺專科醫生手裡進行處理,但是大多已失去了最佳治療的機會,尤其是手術的機會。

  MDT使患者治療利益最大化

  為甚麼會造成這種現象的發生?目前我國的醫院的分科體制有一定的侷限性,從而導致不規範的診療流程,讓患者失去了最佳的手術機會。倪教授指出,1983年,美國就開展了多學科綜合診治的研究,使患者的生存率由28%上升到86%,因此,MDT不僅是臨床醫生的需要,也是超大型、高風險胰腺癌患者最適宜的診療模式。

  MDT的作用首先體現在胰腺癌的診斷方面,多學科會診討論利用哪一些手段去確診胰腺癌的類型和腫瘤的臨床分期;其次,根據胰腺癌的類型和分期,會診制定合理、準確、有效的最優治療方案;再次,對一些病情複雜的患者,多學科診療可以更全面評估患者的情況,給予最合適的治療方案。MDT的意義在於可充分合理利用醫療資源,使患者治療利益最大化,實現“有計劃、分步驟、個體化的有序治療。”

  不同醫院的MDT有不同模式和中心

  MDT在不同的醫院有不同的模式,有不同的中心,有的醫院以外科為中心,有的醫院以腫瘤內科為中心,有的醫院以放射治療為中心,此外,還會輔以內鏡科、中醫科、病理科、放射診斷、核醫學科、超聲醫學等,共同會診評估胰腺腫瘤分期與腫瘤分類,確定個體化的綜合治療方式。

  胰腺外科在胰腺癌治療中依然起著舉足輕重的地位

  因手術仍是根治胰腺癌的唯一治療手段,因此胰腺外科在MDT中依然起著舉足輕重的地位,需要在以下三點做更多的探索:第一,創新手術方法,使這一高難度、高風險手術更安全;第二,需要規範淋巴清掃範圍,是手術更合理;第三,預測手術獲益,甄別患者人群,使手術更有針對性,積極開展個體化治療。


胰腺癌患者到底找誰看病?相關文章
隔行如隔山,很多非醫學專業人士會問:病理醫生能看病嗎?答案是肯定的,尤其是腫瘤的診斷必須依靠病理切片檢查,特別是要確診腫瘤的良惡性時必須做病理,疑難病例難以確定診斷時還得找病理專家會診,甚至要找多位專家去看。臨床病理診斷是個獨特的醫學專科,很多非病理專業的醫學專業人員也不瞭解病理科的任務和工作流程。當需要找病理醫生看病時,實際上多是要做病理會診,主要應做到以下兩點:首先,帶上你的病理切片及其相關
發布於 2022-09-25 06:04
0評論
關於“胰腺癌”臨床表現的科普知識,在很多細節上,許多人沒有把握準:1、“束帶樣”腰背部疼痛:從現有知識看,出現這種症狀提示腫瘤已侵犯腹膜後神經叢,是腫瘤晚期的表現。其實,凡是侵犯腹膜後神經叢的病變都可能出現類似表現。如果這個症狀出現時間超過一年,且影像學隨訪,病變並無明顯增大,則提示可能是其它生長、演變速度慢的病變(如:腹膜後纖維化、炎症、低度惡性腫瘤,等);如果這個症狀逐漸加重,定期影像學隨訪
發布於 2023-02-21 21:06
0評論
胰腺癌的傷害很嚴重,就現在胰腺癌的發病形式來看,胰腺癌的發病率越來越高,而且由於的病因尚不清楚,但目前公認吸菸是危險的致病因素,吸菸者發生胰腺癌的相對危險是非吸菸者的1.5倍。一些化學物質可能也有致癌作用,接觸化學物質多的人發病帆會似乎較常人為多。 胰腺癌是一種臨床表現隱匿,發病迅速的一種預後不良的消化系統惡性腫瘤。近年來,胰腺癌的發病率逐年上升,在歐美多數國家中,胰腺癌的發病率每年為9-10/
發布於 2024-07-24 05:07
0評論
突發糖尿病可作為早期胰腺癌的預警 近年來,因為生活、飲食習慣的改變,我國胰腺癌的發病率大幅升高,特別是北上廣等大城市已成為胰腺癌高發區,發病率從以往的4-5/10萬上升至11-12/10萬,與西方國家持平。胰腺癌的危險之處在於惡性度高、治療效果差、發病率和死亡率十分接近。據中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、膽胰專科主任陳汝福介紹,胰腺位於中上腹,毗鄰肝臟、膽囊、胃十二指腸和脾臟等器官,早期臨床症狀易
發布於 2023-01-07 00:43
0評論
一般認為,“胰腺癌”一旦出現“肝轉移”則生命無多,但我的臨床實踐卻不是這樣,有不少患者的生命得到延長。究其原因,診斷不精、治療失當、失去信心是主要原因。由於多數臨床醫生的影像知識所限,臨床診斷為“胰腺癌+肝轉移”者可能有以下幾類情況,由於病因不同,治療效果和療效也不一樣:一、胰腺區域(胰腺內+胰腺旁)惡性病變+肝臟惡性病變胰腺區域、肝臟的惡性腫瘤同源1、胰腺癌+肝轉移A、高度惡性胰腺腫瘤(主要指
發布於 2023-02-21 20:41
0評論
“胰腺癌”診治是世界級難題,至今沒有大的突破。每個病人的具體情況、每個接診醫生專業特色不同,對具體病人的處置方式各異,其結果也差異很大。其中是否存在可改進的地方,我僅從自己的實踐談談自己的體會:1、匆忙“確診”:由於檢查技術和認識水平的差異,加上對“胰腺癌”的極度恐懼,匆忙診斷給盲目治療埋下禍根。影像檢查在“胰腺癌”診斷中的地位日益增加,規範檢查是確診的前提,如何實施,請看我的文章(重新認識影像
發布於 2023-02-21 20:46
0評論
與“胰腺癌”相關的診斷名詞有很多,其意義各不相同:1、胰腺病變:特指發生於胰腺的各種疾病,概念最泛泛。2、胰腺腫塊:指發生於胰腺的各種腫塊性結構、病變,由於對胰腺周圍結構、病變認識不足,許多胰腺周圍疾病也被納入其中,根據本人不完全統計,涉及病變和解剖變異近60種(請查我的文章“胰腺腫塊包含哪些病”)。3、胰腺腫瘤:特指腫瘤性病變,包括胰腺內和胰腺旁的良性、交界性和惡性腫瘤;由於認識水平的差異,臨
發布於 2023-02-21 21:11
0評論
“胰腺癌”患者的死亡原因,無非有以下幾種:一、嚇死的由於現有科普和專業知識的不足,醫患雙方對“胰腺癌”都有莫名的恐懼。許多患者還沒確診,心理就先崩潰了。在全身各種惡性腫瘤中,“胰腺癌”被“嚇死”的概率是最高的。我的體會:“胰腺癌”的診斷相當難,國內這方面的專家也極少,單次檢查往往不能確定。多數“胰腺癌”的預後也比想象的好,切不可盲目悲觀。二、梗阻性黃疸胰頭、胰頸及其周圍的腫瘤極易造成梗阻性黃疸,
發布於 2023-02-21 20:36
0評論
胰腺癌患者需要進行哪些化驗檢查1、腫瘤相關抗原已有許多腫瘤相關抗原被認為和胰腺癌相關,包括CA19-9、癌胚抗原(CEA)、胰胚抗原(POA)、胰腺癌相關抗原(PCAA)和CA242等癌胚抗原:是由大腸癌組織中分離出來的糖蛋白,對胰腺癌的診斷缺乏特異性。觀察CEA的動態變化,對胰腺癌的預後估計有一定意義,腫瘤切除後一般可降至正常,胰腺癌復發時可再度升高。胰胚抗原:是由胎兒胰腺和胰腺癌組織中抽取的
發布於 2022-10-09 00:23
0評論
糖尿病患者在診治過程中一定要注意是否合併胰腺癌。因為,糖尿病患者中胰腺癌的發病率顯著高於一般人群,而胰腺癌患者糖耐量異常發生率高達80%、糖尿病發生率達30%~40%。有研究對1659例1型糖尿病患者和1499例2型糖尿病患者進行隨訪研究,結果顯示2型糖尿病可能是胰腺癌的首發症狀。糖尿病與胰腺癌既可是單獨存在的疾病,又可是互相緊密聯繫的兩個疾病。由於糖尿病與胰腺癌的高頻率並存現象,在糖尿病的診斷
發布於 2022-12-02 00:56
0評論