人餓了就要吃飯,患了鼻咽癌就要放療。這高度概括了放療在鼻咽癌治療中的重要地位。放療有別於外科和化療,它由多個不同的部門,許多不同系列的醫護人員緊密合作來共同完成的。所以,影響鼻咽癌治療效果的因素較多。
一般來說,影響鼻咽癌治療效果的因素有內因和外因之分。內因主要是病人的心理狀態、體質和腫瘤細胞的生物學行為等。例如一個病人的腫瘤細胞比較特殊,對放療抗拒,而鼻咽癌唯一最有效的治療方法恰恰是放療,可想而知,這個病人的治療效果肯定不怎麼好。但目前尚無像“青黴素皮試”這樣的方法對放射抗拒的腫瘤細胞作出預測。所以,本文主要是談談外因,也就是影響鼻咽癌治療效果的幾個環節。
醫院環節:醫院的重視和醫院的實力,對鼻咽癌的治療效果影響較大。大家知道,鼻咽癌的治療主要依靠放療機器。如果放療設備陳舊,軟件落後,鼻咽癌的治療效果肯定大打折扣。放療人才的培養也非常重要,如果沒有一支素質良好、經驗豐富的放療隊伍,鼻咽癌的治療效果也難以提高。另外,醫院的實力也影響鼻咽癌的治療效果。例如一所醫院沒有磁共振機器,或雖有磁共振機器,但設備落後或人員的技術較差,無法提供清晰的腫瘤圖像,勾畫的腫瘤靶區也就無法準確,治療後復發的病人必然增多。
放療醫生環節:鼻咽癌診療的很多工作,如鼻咽癌的診斷和臨床分期、治療方案的制訂、腫瘤靶區的勾畫、放療計劃的確定以及放療反應的處理等等都由放療醫生來完成。如果放療醫生的治療技術不高,臨床經驗缺乏,鼻咽癌的治療效果就可想而知了。
物理師環節:隨著放射治療進入精準治療的時代,物理師在鼻咽癌治療中所起的作用愈來愈大。在調強放療中,放療醫生勾畫好的腫瘤靶區,是由物理師來做布野設計的。有經驗的物理師做出來的布野方案,既能使腫瘤靶區得到足量的照射,又能使腫瘤鄰近的正常重要器官受到照射的劑量減到最小。
放療技師環節:放療技師在鼻咽癌治療中所起的作用不要低估。一個鼻咽癌病人一般需要放療32次左右,如果放療技師的技術較差,經驗不足,每次放療擺位的誤差較大,將直接影響鼻咽癌的治療效果。
放療機器環節:僅僅有先進的放療機器還不行,還應有一支技術一流的機器檢測和維修隊伍,才能保證放療機器的的正常運轉和輸出放射劑量的穩定性。如果放療機器無定期檢測和保養,放療劑量輸出不穩定,時高時低,使腫瘤得不到足量的照射,復發就必然增多。法國的一些做法值得我們借鑑。在法國的放療中心內,檢測和維修人員提前1小時上班,將所有放療機器放射的輸出量檢測和調整好後才開始治療病人。
可見,好的鼻咽癌治療效果,是多個部門,多個不同系列的醫護人員緊密合作,共同努力的結果。任何一個環節力量薄弱,都會影響鼻咽癌的治療效果 。