隨著腹腔鏡技術的不斷進步，在胃腸外科的應用日益廣泛，粘連性腸梗阻的治療就是其中之一。由於腔鏡手術後粘連機會少，在微創的同時也就減少了術後復發的機會。
腹腔鏡手術用於腸梗阻治療的可行性
自腹腔鏡外科開展以來，普遍的觀點是這一技術並不適用於有腹部手術史的病人，腹部手術史和腸梗阻一度成為腹腔鏡手術的禁忌證。但隨著腹腔鏡外科的發展，手術技術和器械不斷進步，自1991年起，逐漸有關於腹腔鏡外科技術用於腸梗阻手術的個案報道，認為具有創傷小、術後恢復順利等優點。
接受腹腔鏡手術的病人，還有20%左右的中轉開腹手術率，而中轉開腹的原因，一方面有腹腔內粘連過於緻密、廣泛以致阻礙腹腔鏡手術的進行或者是梗阻腸管絞窄、壞死等疾病本身的原因，也有一些病人是由於手術操作，特別是放置穿刺套管、鬆解粘連時導致腸管破裂等醫源性因素。因此，建立用來選擇適合腹腔鏡手術病人的標準是充分發揮腹腔鏡手術優點的前提條件。
腹腔鏡下腸梗阻手術的適應證
有學者對40例腸梗阻病人分析後指出，由於高度擴張的腸袢影響套管針的安全置入、妨礙氣腹的建立並限制操作空間，腹腔鏡手術適合於那些腸管沒有顯著擴張的病人，此外，持續存在的部分腸梗阻以及造影證實的反覆發作的慢性梗阻均適合於腹腔鏡手術，而腹腔內嚴重、廣泛的粘連、冰凍腹腔、明顯的腸管壞死等則是該術式的禁忌證。總之，目前多數作者認為腹腔鏡粘連性腸梗阻的手術適用於那些腹腔內情況較為單純、梗阻程度較輕、梗阻原因易於解除的病例。在手術過程中，一旦發現腹腔內情況複雜或出現臟器穿孔等併發症即應果斷地中轉開腹，以充分發揮腹腔鏡手術的優點、避免其缺點。
腹腔鏡腸梗阻手術技術
腹腔鏡腸梗阻手術的病人體位
病人通常取仰臥位，雙上肢固定於體側，兩臺顯示器分別放置於病人左肩和右髖部，與小腸繫膜根平行，以利於操作。
腸梗阻的腹腔鏡手術治療的進腹
因為擴張的的腸袢璧薄且脆弱，容易被穿刺套管損傷，加之有可能存在粘連於前腹壁的腸管，對腸梗阻病人進入腹腔建立氣腹應當採用開放的Hasson技術，一般第一個穿刺孔可選擇臍旁約1.5cm的直切口，建立氣腹並置入腹腔鏡，然後在直視下於右上腹、左下腹以及其他需要的地方穿刺置入套管。如前次手術為正中切口，則第一個套管可放置在左上腹或右上腹部。
腸梗阻的腹腔鏡手術治療的探查和粘連鬆解
進腹後首先應分離腹腔臟器和前腹壁間的粘連，腹腔鏡套管周圍的粘連可經手指分離或用腹腔鏡鈍性分離，更為常用的則是直視下的銳性分離，為避免組織的熱損傷，一般應採用剪刀分離而儘可能少用電刀或超聲刀。當全部小腸得以顯露後方可開始手術。應當系統地探查全部空、迴腸，自回盲部開始，用兩把大的無損傷抓鉗抓住腸管的對系膜緣檢查，兩鉗交替向小腸近端探查。探查過程中應當格外注意擴張明顯的腸袢，其腸壁菲薄，即便應用無損傷抓鉗也有導致腸壁損傷甚至穿孔的危險，因此在必要的時候可以抓取腸繫膜來操作而不接觸腸管。
