患者：剛做完經尿道電切術，現在感覺還好 請問電切後灌注甚麼藥最好，吡柔比星還是卡介苗還是絲裂黴素？如果用卡介苗的話，是不是就是小孩子打預防針的那種卡介苗呢？
上海腫瘤醫院泌尿外科葉定偉：膀胱癌電切術後的灌注治療，有很多種藥物，主要分兩類，一類是免疫製劑，包括卡介苗，干擾素，白介素等，另一類就是化療藥物，如吡柔比星，表柔比星，絲裂黴素C等。從目前的研究結果來看，原位癌及一些高度惡性的表淺性膀胱癌灌注治療上首選卡介苗，但國內因為一些原因，沒有很正規的灌注用卡介苗。所以目前臨床上主要使用化療藥物。後者對於大部分的表淺性膀胱癌來講，治療效果基本接近卡介苗的療效。卡介苗目前在國內主要用於預防嬰幼兒結核，但劑量顯然與膀胱灌注用的相差很大。
患者：多謝葉主任的詳細解析，不勝感激。 還想請問一下，膀胱尿路上皮癌三級，電切後需不需要做放療？還是隻是灌注就可以了，我們當地醫院的醫生說如果現在放療的話，怕以後如果復發的話就不好治了，，不知您的意見是怎樣的？多謝您了！！！！！
上海腫瘤醫院泌尿外科葉定偉：膀胱癌的級別與需不需要放療無必然聯繫。放療目前只適用於肌層浸潤性的膀胱癌，而且效果不如膀胱全切手術。像你膀胱尿路上皮癌三級，這是級別最高的一種膀胱癌，換句話說，就是腫瘤的惡性程度高。如果腫瘤沒有侵犯肌層的話，也需要在初次電切手術後4-6周進行再次電切手術。如果侵犯了肌層，首選膀胱全切了。再次電切手術比你灌藥重要的多！
患者：真的是很感激葉主任的細心解答，病了才感受到真正是醫者父母心呀。 當時主刀大夫說是切除的比較徹底，也不知浸潤的程度怎樣，深不深，怎樣才能知道有沒有侵犯肌層呀，如果二次電切的話，是術後4-6周直接二次電切呢還是先膀胱鏡複查後再二次電切？不知您認為術後多長時間複查膀胱鏡合適，1個月還是3個月，這邊主刀大夫說3個月膀胱鏡複查，會不會太晚了些？ 不敢太打擾您，方便的時間幫忙回覆下就可以的，，感激涕零！！！
上海腫瘤醫院泌尿外科葉定偉：我們建議第一次電切術後4-6周直接第二次電切，用不著先做膀胱鏡判斷有無復發，有些復發在膀胱鏡下是看不出來的，必須要切下來送化驗才能知道的。
