發布於 2023-02-03 05:17

  經尿道膀胱腫瘤切除術是治療淺表性膀胱腫瘤的首選治療手段,能將腫瘤完整切除,切創傷小,恢復快。

  很多病人及焦急等待的家屬手術結束最關心的問題就是:“醫生,我的腫瘤切除乾淨了嗎?”其實這個問題同樣是手術醫生十分關注的問題。

  膀胱腫瘤常常多發,腫瘤周圍有散在的衛星灶。這些衛星灶體積小,顏色與正常膀胱黏膜接近,在普通的白光膀胱鏡下觀察很容易遺漏。

  窄波成像很好地解決了這一問題,它是一種利用窄波光的成像技術,將膀胱內壁毛細血管清晰顯示。由於膀胱腫瘤因為毛細血管豐富,和正常黏膜形成鮮明對比。

  腫瘤醫院泌尿外科率先將NBI成像技術和TUBRT技術結合起來,大大提高了微小膀胱腫瘤檢出率和切除率,顯著減少術後復發。

  除此之外,我科還將雙極等離子電切技術應用於TURBT術,替代了傳統的單極電切環。單極電切環利用電環和最近的膀胱組織間的放電能量將膀胱腫瘤切除,需要不導電的葡萄糖溶液作為介質。當手術複雜,術中時間過長時,大量的葡萄糖溶液將進入體內,導致稀釋性低鈉血癥和血容量過多,臨床稱為TUR綜合徵。並且單極電切環放電電流經過人體,易導致閉孔神經反射造成膀胱穿孔。雙極等離子電切技術使放電侷限在電切環的電極之間,減少了經過人體的電流,同時可以用導電溶液生理鹽水作為介質,降低了TUR綜合徵的發生可能。

  最後一點很重要,術後要記得定期隨訪膀胱鏡。

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發布於 2023-03-29 00:46
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   患者:剛做完經尿道電切術,現在感覺還好請問電切後灌注甚麼藥最好,吡柔比星還是卡介苗還是絲裂黴素?如果用卡介苗的話,是不是就是小孩子打預防針的那種卡介苗呢?上海腫瘤醫院泌尿外科葉定偉:膀胱癌電切術後的灌注治療,有很多種藥物,主要分兩類,一類是免疫製劑,包括卡介苗,干擾素,白介素等,另一類就是化療藥物,如吡柔比星,表柔比星,絲裂黴素C等。從目前的研究結果來看,原位癌及一些高度惡性的表淺性膀胱癌
發布於 2023-02-02 22:32
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二次電切在非肌層浸潤性膀胱癌診療中的意義 陳海戈*曹明潘家驊孫杰陳奇陳勇輝薛蔚 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科上海200127上海仁濟醫院泌尿科陳海戈 摘要:[目的]:調查對於膀胱非肌層浸潤性尿路上皮癌患者在首次徹底電切4-6周後行二次電切的腫瘤陽性發現率以其相關因素。[方法]:回顧性分析了我院2004年3月到2009年6月進行的134例行二次電切的病例資料及隨訪情況。[結果]:134例二
發布於 2023-01-08 10:01
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      (膀胱癌電切示意圖,圖片來自於辛曼泌尿外科手術圖解)      據統計,80%的膀胱癌都是淺表性的,就是隻長在膀胱壁的表面,沒有紮根到膀胱的肌層,因此大部分患者可以“經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)”治療。在手術過程中,醫生將電刀由尿道送入膀胱,直接將腫瘤切掉、衝出。由於尿道是人體自然存在的腔道,因此手術不會在體表留下任何損傷。這項手術並不昂貴,六七千左右,從住院起各種費用總計大概
發布於 2022-12-25 20:15
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很多膀胱癌患者來我的網站諮詢,醫生為甚麼讓我在第一次電切手術一個月後再做一次膀胱電切手術?這些患者朋友往往存在一個疑問,是不是醫生第一次手術沒切乾淨啊?讀完這篇科普小文章您的疑問可能就會得到解答了。經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)有兩個目的:一是切除肉眼可見的全部腫瘤,即治療;二是對切除腫瘤組織進行病理分期和分級,以明確患者術後的治療方法並評估其預後。近10年來國內外逐漸提出二次電切的概念:即
發布於 2023-02-03 05:22
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1、膀胱腫瘤電切後為甚麼一定要做化療藥物膀胱灌注?答:淺表性膀胱腫瘤行經尿道膀胱腫瘤電切術後有10%~67%的患者會在12個月內復發,術後5年內有24%~84%的患者復發,可能與新發腫瘤、腫瘤細胞種植或原發腫瘤切除不完全有關。術後膀胱灌注治療可以大大降低由於腫瘤細胞播散而引起的復發。儘管在理論上經尿道膀胱腫瘤電切術可以完全切除非肌層浸潤的膀胱癌,但在臨床治療中仍有很高的復發概率,而且有些病例會發
發布於 2023-03-18 04:11
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膀胱灌注是預防膀胱癌復發的常規方式,護士通過尿道插管將藥液直接灌入膀胱,可以將膀胱內一些比較小的,或是一些潛在的腫瘤殺死;由於藥液只與膀胱內壁接觸,不會進入血液,因此不會造成化療常見的血液、肝腎毒性,一般只會刺激膀胱和尿道,有一些尿急尿痛的不適感。目前常用的藥液是吡柔比星、表柔比星這些化療藥,網上常說的卡介苗這種免疫製劑現在我們很少用了,這種藥物國內買不到,也很昂貴,一支就要1000多元。在朝陽
發布於 2022-12-25 20:10
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膀胱癌電切手術後複查,膀胱鏡必不可少。醫生將筷子粗細的檢查鏡直接插入尿道,可以清晰觀察前列腺、膀胱粘膜,看是否有腫瘤復發。一般要求三個月檢查一次,最久不能拖過半年,如果發現異常,可能需要再切。膀胱鏡檢查無可取代,這是因為常用的B超檢查靈敏度不夠,腫瘤生長到0.5釐米以上才能被看到,並且如果檢查中尿憋得不夠,膀胱壁沒有完全撐開,有些位置也看不清楚,CT也是同樣的情況。北京朝陽醫院泌尿科韓修武膀胱鏡
發布於 2022-12-25 20:05
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患者:2009年3月份發現血尿,腎有囊腫,原以為是囊腫破列出現血尿,也有出現腰痛現像,2009年8月29日檢查結果:膀胱腫瘤,身體各方面均良好,膀胱CT平掃檢查所見:膀胱充盈良好,膀胱後下壁不規則增厚,突入膀胱內,膀胱外緣尚沅滑,膀胱清囊三角區正常,盆腔內未見明顯腫大淋巴結。像我父親這樣的情況能治好嗎?需要怎樣的治療方案?復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科姚旭東:目前,膀胱腫瘤的治療方式主要根據腫瘤肌
發布於 2023-03-22 21:31
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淺表性膀胱癌在專業上指非肌層浸潤性膀胱癌,其標準治療為經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT),也有部分患者因為腫瘤位置、大小等關係而行膀胱部分切除術,少部分患者因為腫瘤惡性度高(如多發T1G3,合併原位癌,反覆復發)而行膀胱全切術。前面兩種治療方式均保留膀胱,也為膀胱腫瘤復發埋下隱患,如果不能及時發現並予以治療,可能發展為肌層浸潤性膀胱癌,甚至危及生命。所以,淺表性膀胱癌術後必須行規範、密切的隨訪復
發布於 2023-02-03 06:22
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