1、甚麼是胃腸道間質瘤，與平滑肌肉瘤的區別何在？
答：傳統上，發生於胃腸道的間葉源性腫瘤幾乎都歸屬為平滑肌腫瘤，包括平滑肌瘤、平滑肌肉瘤以及它們的各種亞型，但最新的研究表明，大多數胃腸道間葉源性腫瘤不同於典型的平滑肌腫瘤，而是一類具有獨特病理學特徵的腫瘤，稱為胃腸道間質瘤，英文簡稱GIST。其原因在於免疫組化標記研究顯示，絕大多數GIST中的瘤細胞不表達平滑肌腫瘤的特異性標記物，如平滑肌肌動蛋白（-SMA）和肌特異性抗原（MSA），電鏡檢測也顯示GIST的瘤細胞不具有平滑肌細胞分化的特徵。
在病理學上，GIST有著自己的形態學特點，但有時與平滑肌肉瘤十分相似，甚至是難以區分，這時往往需要依靠免疫組化標記。GIST最具特徵性的免疫組化標記物是c-kit基因的產物CD117和CD34，而這兩個標記物對於平滑肌腫瘤來講，均為陰性，因此CD117和CD34對兩者的鑑別診斷具有重要的意義。
GIST腫瘤較小時通常無症狀，腫瘤較大時可出現上腹脹痛不適、腹部腫塊，可伴有便血等症狀。患者的年齡多在30-70歲之間，平均為54歲。男女均可發病。好發於胃、小腸、直腸，食管和結腸極為罕見，發生於胃腸道外如腹腔、腸繫膜或腹膜後及其他臟器的約佔5％。
GIST的生物學行為可從良性→交界性→顯著的惡性，組織學上往往缺乏明確的界線。研究顯示，下列一些參數提示為惡性的GIST：1、腫瘤的直徑超過5cm；2、腫瘤境界不清，侵犯周圍組織；3、可見腫瘤性壞死；4、核分裂計數 > 10個/50個 光鏡高倍視野；5、細胞密集且具有明顯的異型性。需要指出的事，上述的任何一個參數均不能作為單獨的指標來判斷腫瘤的良惡性，必須結合起來，如滿足3個或3個以上，可以明確為惡性。以上指標可以作為危險度分級的依據，高危險度的需要術後輔助治療。
良性和交界性GIST經手術切除以後，多能長期生存，惡性GIST的局部複發率為30％，病死率可高達41％，最常見的轉移部位為肝臟，其次為腹腔，肺。
2、格列衛治療胃腸道間質瘤的效果怎麼樣？
胃腸道間質瘤的治療，對於能夠手術切除的患者首選手術切除，術後根據病理報告，高危險度的患者需服用格列衛治療3年，若經濟條件不允許，起碼服用1年
評估無法手術切除的患者或手術後復發的患者，需要病理報告明確診斷後，kit，PDGFR基因突變檢測後，才可以考慮格列衛治療，具體治療方案需臨床醫生決定。
根據已有的資料顯示，格列衛治療晚期胃腸道間質瘤能夠使臨床80％的患者獲益，能夠大大延長間質瘤患者的生存時間。
Imatinib的安全性 不良反應多數輕至中度，主要有水腫（體液瀦留）、消化道症狀、肌肉、骨骼疼痛、頭痛、皮疹、潮紅等。III～Ⅳ度不良反應約21.1％，發生在較大腫瘤壞死出血（胃腸道或腹腔內）約5％，水腫多出現在眼眶周圍，嚴重者（<5％< font="">）出現胸腔、腹腔、心包積液及肺水腫，停藥並用利尿劑可緩解。消化道反應有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，均不嚴重。血液學毒性血小板減少與中性粒細胞減少常見。有1％～3％肝功能異常、ALT升高、膽紅素升高，減量或停藥可恢復正常。
