痴呆患者家屬如何心理輔導？

　　目前，國內關於痴呆的研究不少，而對於其家屬的關注卻較少。在我國，絕大多數痴呆患者在家中接受照護與照顧，患者家屬長期揹負沉重的經濟和精神負荷，但其心理狀態直接影響家庭照護的效果與患者的康復及預後。因此，全科醫生應理解並重視痴呆患者家屬所面臨的困難及承受的心理壓力，及時地給予其幫助，共同關心老年期痴呆患者的生活，提高患者及其家屬的生活質量。
　　負擔及壓力
　　痴呆患者的家庭照護者面臨來自生理、心理、社交、經濟等各方面的壓力。患者的病程越長、病情越重，家屬的心理負擔越重。
　　照顧負擔
　　長年累月地照護痴呆患者，工作繁重、瑣碎，常會反過來影響照護者自身的健康狀況。
　　精神負荷
　　從某種意義上說，患上老年期痴呆，最痛苦的不是患者本身，而是患者家屬。因隨著疾病進展，患者的思維變得簡單、幼稚，對外界的不良刺激缺乏情感體驗，與家屬間也無法進行深層次的交流。
　　有的家屬痛苦地表示，“我丈夫患痴呆，不能說話，我們兩人之間沒有任何交流。我哭，和他說話，他都沒有任何反應。”這樣的情況在痴呆患者的家屬中是十分常見的。
　　人際關係與社交壓力
　　家屬長期忙於照護患者，與他人的交流機會也大大減少，缺乏娛樂活動，使其精神的需求無法滿足，生活質量也隨之降低。
　　經濟壓力
　　痴呆是經濟負擔第3重的疾病，僅次於癌症和心臟病。據統計，1例痴呆患者每月的藥費接近2000元；此外，家屬還要承擔其生活、照護及保姆等費用。不少家屬專職照護患者。這都對患者家庭帶來沉重負擔，尤其是對於無醫療保障者，其負擔更沉重。
　　改善措施
　　研究顯示，在照護痴呆患者的家屬中，八成以上遭遇不同程度的情緒和心理問題。家屬可能在重重壓力之下成為隱形的受害者，甚至轉變成患者。此外，家屬的狀態也直接影響著家庭照護的效果及患者的康復和預後。因此，須針對痴呆患者家屬給予適宜的心理支持與干預，這主要包括以下幾方面內容。
　　照顧好自身
　　首先，照護者須有充分的心理準備及體力準備。在照護過程中，合理安排自己的生活起居，保證飲食的營養搭配和良好的睡眠，每天至少有1小時的空閒時間，通過外出散步、聊天、聽音樂等活動放鬆自己、緩解心理壓力。若條件允許，最好能保證每週有1天不照護患者，充分地放鬆休息。
　　此外，傾訴是預防家屬出現情緒問題的有效途徑。全科醫生可引導和鼓勵患者家屬通過適宜的方式宣洩不良情緒。
　　通過健康教育，修正對痴呆相關知識的錯誤認知
　　大部分患者及家屬對老年期痴呆的認知存在一定誤區。當患者被診斷為痴呆時，部分家屬認為這是老年人正常的衰老過程，否認患者患病；或認為痴呆無法治癒而拒絕治療，故喪失了早期治療的寶貴時機；直到疾病中晚期，患者出現精神行為異常且無法照護時才帶患者就診。因此，須告知患者家屬痴呆的知識，並進行相關的心理教育，修正家屬對於治療的認知誤區。
　　目前，儘管老年期痴呆的病因不明，無法根治，但完全可通過早期診斷、早期治療及康復措施改善患者的生活質量，延緩其功能衰退，減輕照護者的負擔，讓患者及家屬早期獲益。
　　培訓痴呆的照護技能
　　有些家屬對於照護痴呆患者缺乏相應的知識和技能，感到無助。因此，醫生須指導患者家屬樹立正確的照護觀念，強調以人為本，將提高患者的生活質量作為目標。
　　接受患者患病的現實，調整對治療的期望值
　　目前，尚無根治痴呆的方法，而家屬最難做到的就是接受現實。因此，須修正家屬對於治療、康復及預後的期望。患者是無法徹底治癒的，只要能延緩其病情的發展，生活質量有所提高甚至未下降，社會功能有所改善甚至未減退，就是治療的進步、家屬努力的結果。
　　在此基礎上，可引導家屬根據患者的病情和家庭的現實狀況，探索積極的應對策略，做力所能及的事，增強照護者的控制感和自主感。
　　構建社會支持系統
　　在照護患者的同時，可多和家人、親戚、朋友等溝通聯繫，不可封閉自己。
　　此外，鼓勵照護者積極參加痴呆照顧者的互助小組，或社區專門服務於家庭照護者的機構和組織，在小組活動中分享彼此在照護過程中的積極感受和消極情緒，交流照護的經驗和不足。若條件允許，也可參加有心理治療師指導的團體心理輔導。通過這些活動，增強家屬的歸屬感，緩解其心理壓力。
　　必要時尋求專業人士的幫助甚至藥物治療
　　醫生須指導家庭照護者定期對自身的健康狀況、心理狀態進行評估。
　　若近期照護者出現以下情況時，須及時尋求專業人士的幫助：出現易感疲憊、頭痛或常感冒等免疫力降低症狀；缺乏生活的動力，失去興趣；常有無助感、挫敗感、無力感；無法調節和管理自己的情緒；注意力無法集中；有生活無望感，甚至輕生等情緒，且自身無法調節。