發布於 2023-02-03 23:37

  患者為中年男性,因四肢無力伴麻木數月入院。

  頸椎MRI提示:延髓及頸髓內多節段強化病灶,影像診斷考慮:星形細胞瘤或室管膜瘤,脫髓鞘病變待排。

  入院後,安排手術治療(擬施行髓內病變活檢備髓內腫瘤切除+頸椎管減壓內固定術)

  術中發現:病變為黃色,質地較韌,術中冰凍提示:腫瘤來源,傾向於上皮來源病變。

  根據病理結果,遂決定沿著腫瘤邊界,進行分離切除。

  術中腫瘤鏡下全切,因術前有脊髓水腫,C4-5椎板予以切除減壓,再行C3-C6的側塊螺釘固定。

  螺釘植入術後,術中CB透視提示:雙側螺釘位置良好

  患者術後恢復良好,四肢肌力正常。

頸椎髓內腫瘤切除+椎管切除減壓+多節段側塊螺釘內固定相關文章
微創技術的手術原則包括皮膚切口小、軟組織干擾少、影像引導以及應用特殊手術拉鉤及器械等。其根本目的在於獲得與開放手術相等療效的前提下,減少手術創傷、促進患者恢復。近期,Spine雜誌將發表MarkM-Mikhael等人的文章,介紹了一項頸椎後路微創技術,即椎間孔切開減壓側塊螺釘內固定術。手術採取後正中切口,通過旁正中入路劈開肌肉,用管狀可擴張牽開器顯露關節突關節及側塊,完成多節段椎間孔減壓和側塊螺
發布於 2023-03-13 20:36
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發布於 2023-02-19 11:51
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男性,45歲,因“肢體麻木、無力進行性加重7年餘”入院。診斷:C2-5節段椎管內佔位病變性質待查髓內病變可能,神經電生理監測下C2-5髓內佔位內病變探查切除術。術後病理:髓內佔位病變符合成熟性囊性畸胎瘤。
發布於 2022-10-10 09:28
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胸椎管內先天性腫瘤位於脊髓的腹側,將脊髓壓迫至左側椎管。術前患者雙下肢的麻木無力進行性加重。手術採用半側椎板入路,完全切除腹側的腫瘤,解除脊髓的壓迫。術中僅僅磨除右側部分椎板,保留右側小關節完整性;同時,對於左側椎板、棘突、韌帶及左側椎旁肌肉無任何損傷,對於脊柱的穩定性基本上沒有干擾,真正做到椎管內腫瘤的微創治療。術後患者症狀消失,第二天佩戴支具、下地行走。
發布於 2022-10-10 08:58
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患者女性,40歲。主因“右側肢體麻木1年,伴左手麻木20天”入院。增強MRI顯示T6-7處可見明顯增強信號,上下為擴展型空洞。入院後在局麻監護下行髓內腫瘤切除術,術後1周,右側肢體麻木症狀改善。術後2月複查MRI顯示,胸段脊髓空洞較術前明顯縮小。
發布於 2022-12-28 02:40
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在頸椎外科,頸椎管內腫瘤並不少見。腫瘤易造成脊髓受壓,致癱率和致殘率高,甚至危及生命。近年來,隨著現代影像學技術和先進的外科手術的推廣應用,國內越來越多醫院的脊柱外科開展了頸椎管內腫瘤的診治工作,不少的文獻報道表明,其診斷的準確率和手術療效總體良好,但誤診、漏診和手術併發症等時有發生,從而影響手術療效,甚至引起嚴重後果。因此,如何提高頸椎管內腫瘤的診治水平很值得引起我們的關注和重視。一、熟悉分類
發布於 2023-03-23 09:21
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1982年Magerl首先報道經皮椎弓根螺釘固定加用外固定裝置治療胸腰椎骨折,而後又有多篇文獻介紹了同類技術。經皮椎弓根螺釘技術的出現,避免了傳統脊柱後路內固定植入手術的大切口、肌肉剝離多,術後康復慢等的缺點,目前它已經逐漸成為微創脊柱外科的基本技術手段之一。隨著內置物、手術器械及影像學的發展,採用經皮內固定的方法已在臨床上逐漸得到開展。手術病人的選擇:(1)單節段脊柱胸腰段爆裂性骨折;(2)雙
發布於 2023-03-13 19:36
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椎管內腫瘤是指發生於脊髓及周圍組織如果硬脊膜、神經根、脂肪及血管等的原發性腫瘤或繼發性腫瘤。根據腫瘤與脊髓、脊膜的關係分為脊髓內腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤。根據病理分類,脊髓內腫瘤多為膠質瘤和室管膜瘤、海綿狀血管瘤;髓外硬脊膜下主要為神經鞘瘤和脊膜瘤;硬脊膜外腫瘤主要為脂肪瘤、轉移瘤、血管瘤、神經鞘瘤等。主要臨床表現(1)神經根受壓症狀:表現為刺痛、刀割樣或燒灼樣疼痛。疼痛沿神經根分佈
發布於 2022-12-02 22:06
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顱腦腫瘤可以通過不開顱就能摘除顱內腫瘤嗎?對於以往來說,這是不可思議的,但現在隨時現代微創外科技術的發展,高科技手段的不斷應用,這樣的神話正一步步變成現實。上海市第一人民神經外科在樓美清主任的帶領下,與美國匹茲堡微創神經外科中心(JOE神經外科研究所)合作,5年來在微創領域的不斷合作和探索,通過神經導航、內鏡、超聲吸引及多普勒技術等應用,人們夢寐以求的通過不開顱的手術摘除腦瘤在部分腦部腫瘤中得以
發布於 2023-03-19 00:41
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經皮穿刺椎弓根螺釘內固定手術的併發症和常規開放手術相似,經椎弓根內固定手術的關鍵是掌握好進針點及進針角度,準確地將螺釘經椎弓根擰入椎體。由於脊柱的解剖複雜,錯誤的進針可導致嚴重的併發症如:(1)脊髓和硬膜囊損傷:術中進針時向內角度大於15°,易造成脊髓和硬膜囊銳性損傷;(2)神經根損傷:椎弓根螺釘方向偏外側及下方,螺釘靠近或部分通過椎間孔,有可能損傷神經根;(3)導針損傷內臟或大血管:由於術者只
發布於 2023-03-13 19:31
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