ECT不良反應、禁忌症和安全性

　　TECT的不良反應主要有頭痛、記憶和認知功能的影響，以及骨和關節併發症的發生。MECT則大多數是肌痛、頭痛、膈肌痙攣、一過性心動過速、血壓升高和可恢復的記憶障礙、吸入性肺炎，呼吸延長是較重不良反應。TECT最大不良反應是引起骨折和關節脫位，MECT則極大限度地減輕或避免這一不良反應。TECT的不良反應明顯重於MECT，TECT不良反應為程度不等的意識模糊、頭痛、頭暈及肌肉痠痛等。患者對TECT治療易產生恐懼，依從性差。
　　美國精神病學協會認為MECT並無絕對禁忌症，MECT是在全麻下進行的醫學操作中危險性最小的，比分娩的危險性還要小很多。隨著現代麻醉技術的發展，以及在心、腦、肺等監護技術應用的條件下開展MECT，使得危險性降到極低的限度，臨床上很少出現骨折、窒息等情況，因此MECT是一種安全有效的治療手段。有文獻表明，MECT對老年精神病患者是迅速安全有效的。
　　然而近年來發現麻醉藥和肌肉鬆弛劑在心血管系統併發症（如急性心肌梗死、心室纖顫、心跳停止）是MECT致死的主要原因。目前MECT使用的麻醉藥異丙酚是一種新型的全麻誘導劑，對呼吸和循環均有一定抑制作用，對心率和血壓均會產生影響，而司可林對呼吸也有抑制作用，對心血管功能也有一定的影響。ECT本身抽搐發作增加了心臟的收縮強度，從而使心率增快，血壓增高，腦血流灌注增加200％，糖和氧的代射增加200％，還可引起血腦屏障一過性機能崩潰，腦血容積增加而使顱內壓增高。在治療中少數患者出現心動過緩，其原因可能與通電後迷走神經緊張性增高抑制心臟活動有關。
　　FOLK等發現在MECT而致死亡（發生率0.11％）的危險因素中，有麻醉問題、肌肉鬆弛藥和低氧等，尤以心血管問題為常見，該治療除會引起血壓明顯升高外，還可能導致心律發生變化，故在選擇治療對象時要慎重。
　　總之，近期有心肌梗死、顱內出血傾向者應避免使用ECT；伴有嚴重心、肺、肝、腎、中樞神經系統疾病及近期存在感染髮熱者也應避免使用ECT，以防意外事故的發生。