兒童複發性呼吸道乳頭狀瘤(以下簡稱JRRP)是兒童最常見的喉部良性腫瘤，也是兒童期導致聲音嘶啞的第二常見原因。JRRP病變具有侵襲性、可反覆復發，由於其侵犯部位的特殊性易導致患兒呼吸道阻塞，目前臨床上對於JRRP的治療主要依靠手術切除，尚無其他更有效、徹底的治療方法。患兒需多次接受手術，不僅對患兒的健康造成極大威脅，亦給患兒家庭在經濟上、精神上帶來沉重負擔。
JRRP是由一系列人類乳頭狀瘤病毒（以下簡稱HPV）感染所致。以6型和11型感染最為常見。這兩型HPV病毒同時也是導致女性生殖系統溼疣最常見的病因。JRRP一般在出生後6個月至5歲發病，其特點是頻繁複發及進行性惡化。在疾病活動期，大多數患兒每2～3個月就要接受一次手術，少數病人因瘤體生長過快，需每週切除病灶一次，以預防呼吸梗阻。雖然有自然緩解病例，但緩解期無一定規律。
JRRP多發生在上呼吸道，尤其是喉部，HPV易感染喉與氣管的連接處，即鱗狀上皮與正常呼吸道纖毛柱狀上皮結合處，病變常侵犯真假聲帶、會厭間、聲門下等。由於聲帶通常是首發部位和主要部位，幾乎全部患兒均有聲嘶或哭聲低弱。喉喘鳴是僅次於聲嘶的症狀，最初為吸氣性，後逐漸發展為雙相性。其他臨床表現包括：慢性咳嗽，複發性肺炎，發育停滯，呼吸困難，吞嚥困難，急性呼吸窘迫（尤其是上呼吸道感染的嬰兒），有時可能會誤診為哮喘，假膜性喉炎，過敏反應，聲帶小結，支氣管炎等。JRRP的確診最終需要病理切片證實。
對於JRRP的治療，由於不能防止復發，目前治療的目標是改善患兒的通氣及發聲，縮小腫瘤的體積，以減少對患兒的損傷。現在的治療手段主要包括手術切除、輔助藥物治療及其他輔助治療。
手術切除的方法有以下幾種：冷器械，電動微型吸割器，CO2激光，脈衝染色激光（以下簡稱PDL)。
1、冷器械切除是在懸吊喉鏡顯微鏡直視下，用吸引器、喉鉗、刮匙切除病灶，此種方法由於術中出血、病灶易殘留，已逐漸被電動微型吸割器取代。
2、電動微型吸割器操作時腫瘤組織被一層層切割和磨除並同時被吸走，能保持手術視野清晰且不易損傷正常組織，是現在最廣泛使用的器械之一，也是我們目前的常用技術之一。
3、CO2激光穿透組織能力強，在短時間內可氣化病灶，出血少、造成病灶鄰近正常組織的損傷最少。雖經反覆多次手術，仍可保持聲帶良好的振動波，併發聲帶粘連的機會較少。臨床上採用CO2激光治療時風險較多，設備較貴，目前應用逐漸減少。
4、脈衝染色激光針對JRRP具有大量血管纖維核的組織學特點，將乳頭狀瘤中的血管核是作為激光的治療靶子，通過破壞乳頭狀瘤內的血管供應可導致腫瘤退化而保留粘膜。這種方法較傳統手術可更好的縮小腫瘤體積，由於保留了聲帶粘膜的使聲帶預後良好，現在國外應用較多，國內尚沒有類似的應用報道。可能是未來較好的方法之一，我院將於近期引進此設備。但價格更為昂貴。
5、低溫射頻等離子切除技術也可以在部分病人中使用，也是較好的輔助設備之一。
JRRP的輔助藥物治療的適應證包括：每年需要4次以上外科治療，瘤體再生迅速並危害氣道，遠處多發轉移。常用的藥物有：①抗病毒類藥物，西多福韋，3-甲醇吲哚，3，3-二吲哚基甲烷，干擾素等。②流行性腮腺炎疫苗。
其他輔助治療包括：①類視黃醇療法；②抗胃食管返流治療；③光動力療法：在應用血管溶解激光治療乳頭狀瘤之前應用雙血卟啉醚（DHE），4.25mg/kg，治療2-8周後具有顯著的光感性；④疫苗治療，目前尚無上市的產品可用。
總之，小兒喉乳頭狀瘤是較為棘手的疾病，需要全社會的關注，醫學家進一步的努力，家長的配合與支持。
