發布於 2023-02-04 20:47

  小張耳道流膿已有幾年,時好時犯。年初時,可恨病又復發了,流出的膿液還伴有血跡,並出現高熱、頭痛、嗜睡等症狀。他在家人陪伴下,即刻去了專科醫院就治。經醫師檢查,確診為膽脂瘤型中耳炎併發腦膜炎。經過抗菌藥物治療和乳突切除和鼓室成形術,達到了康復。

  醫學上根據中耳炎的不同特徵可分“單純型”和“膽脂瘤型”。前者一般為鼓膜緊張部穿孔,流的膿水像黏鼻涕一樣,不太臭,膿汁時流時止,病情時好時壞,長期不愈將導致聽力下降;後者為鼓膜鬆弛部穿孔,流的膿水像腐乳汁一樣,厚厚的並伴有惡臭味,可長期流淌不止,除了導致聽力下降,還會引起周圍骨質破壞,重要結構受損。

  膽脂瘤這個名稱,很易使人聯想到腫瘤,其實它不是真正的腫瘤。它是因為耳膜鬆弛部分穿孔,外耳道的上皮細胞長入中耳腔裡,由於炎症纏綿不愈,這些上皮細胞活動力增強,層層脫落的皮屑逐漸堆積增大,擴張壓迫而侵犯周圍骨質,使骨質吸收破壞,如在乳突x線片下,就會顯示出一個“瘤”樣的陰影。但是膽脂瘤不是腫瘤,它是一個表皮囊腫。雖然不是腫瘤,但它會破壞周圍的骨質和器官,生物學行為類似於腫瘤,一定要引起重視。中耳周圍有內耳聽覺感覺器官、平衡器官、面神經、味覺神經、大血管,和大腦靠近,中耳膽脂瘤如果不及時清除,將導致上述器官的損害,產生嚴重的後果。

  臨床中,通常把膽脂瘤比喻一顆埋在耳內的“定時炸彈”,隨著炎症的加重,常常會發生“爆炸”,造成嚴重後果。膽脂瘤逐漸增大,破壞周圍的骨質,往往合併感染,而且膿液不容易往外耳道排出,向四周縫隙擴散。如果中耳內的膿液穿過破壞的骨質,向顱底擴散,若積存在顱骨和硬腦膜之間,可形成硬膜外膿腫。患者常有一側頭痛、低熱、耳道有周期性大量膿液流出。如果炎症進一步侵入到顱內,或是細菌隨血液或淋巴液侵入腦組織,可引起化膿性腦膜炎或腦膿腫等,可出現持續性頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、失語甚至昏迷症狀;如果膽脂瘤向耳郭後邊發展,穿破乳突骨質,可在骨膜下形成膿腫,耳後會紅腫高起,把耳郭推向前方,擠得耳郭聳起來,或穿破皮膚,在耳後形成瘻孔,臭膿流個不停;如果向內侵犯面神經,可發生周圍性面癱,患者患耳側的眼皮閉不攏,嘴角歪向對側;若侵犯內耳,則出現聽力下降、天旋地轉的眩暈、噁心和嘔吐等症狀。

  所以,慢性中耳炎患者,應及時求助於耳科醫師,看是否有膽脂瘤存在的可能。如有膽脂瘤存在,應及時手術清除,並重建中耳結構。面神經在耳朵裡經過,當病變嚴重時候,不易辨認神經和炎症肉芽,手術要注意防止面癱的可能。目前的顯微外科技術,對處理膽脂瘤中耳炎已經有成熟的經驗,國際間的交流讓國內優秀的耳科醫生具有國際一流的外科治療技術。手術不僅可輕鬆地清除膽脂瘤,在神經未受傷的情況下,多數可以重建聽力,治療耳鳴。

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膽脂瘤中耳炎是慢性中耳炎中比較嚴重的情況,必須儘早手術。手術目的有二:清除膽脂瘤病灶是最重要的;在此基礎上,可根據您的聽骨鏈情況酌情考慮重建聽力。手術的最大風險是發生面癱,但根據我的經驗,可以大大降低這種風險。       因此,不必過於擔心手術以至於害怕手術,畢竟,這是徹底治癒此病的必由之路!
發布於 2022-10-21 07:49
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大家都聽過中耳炎是甚麼病,但是膽脂瘤型中耳炎可能就沒甚麼人知道了,它也屬於中耳炎的一種,而且是比較嚴重的一種,所以大家對這種病多瞭解還是好的。 首先我們來看看中耳炎的分類,單純型、骨瘍型和膽脂瘤型是最為主要的三種。所謂膽脂瘤,就是中耳裡脫落的上皮的堆集,越聚越大,不斷地向四周擴張,從而造成鄰近的骨質破壞,向上,向內向後都是重要的血管和神經,一旦破壞到神經會造成面神經麻痺,向顱內擴張會形成腦膿腫等
發布於 2023-06-24 14:11
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膽脂瘤的形成,實際上與慢性化膿性中耳炎有關。中耳炎反覆發炎流膿,鼓膜必然受到分泌物的侵蝕,形成穿孔,穿孔會越來越大,特別是鼓膜邊緣。這時,外耳道的表皮很容易順著穿孔進入中耳腔及乳突腔。 表皮的上皮層角化,便會反覆脫落,隨著時間的累積,越積越多,慢慢增長,壓迫周圍的骨質,這種膽脂瘤叫做長入型膽脂瘤。另一種膽脂瘤由於鬆弛部鼓膜內陷形成囊袋,如口小、腔大的缸罐狀,上皮脫落不能通過小口排除而形成,這種叫
發布於 2023-06-24 14:31
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耳鏡檢查 先天性膽脂瘤侵犯鼓膜前,可見鼓膜完整但常呈灰白色、並飽滿感。後天性膽脂瘤多呈鼓膜鬆弛部穿孔或鼓膜後上方邊緣性穿孔,有時伴上鼓室外側壁或外耳道後上壁近鼓環處骨壁的破壞,穿孔邊緣可有肉芽或息肉,鼓室內有角化物堆積,分泌物有惡臭。鼓膜緊張部完整者,宜用鼓氣耳鏡檢查。若鼓膜緊張部活動而外觀正常,則估計中、下鼓室已被鼓室隔封閉而未受膽脂瘤侵及。 聽力測驗 鼓膜鬆弛部穿孔而緊張部基本正常者,如純音
發布於 2023-06-24 14:18
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中耳炎感染髮作緩慢,但破壞性很大,能夠造成永久性傷害。發病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液。可喪失一部分的聽力,感染時間愈久,聽力喪失得愈多。因此,及早發現及早治療是十分重要的。如果感染到了晚期,它可能會擴散到耳後乳突骨上去。如果乳突受到感染,可能需要接受乳突切除術的治療。在治療無效的罕見情況下,耳骨可能受到損傷,造成永久性的耳聾。 慢性中耳炎反覆發作會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化,使聽力進一步
發布於 2023-06-24 14:25
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概述 慢性膽脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一種,而且是後果最嚴重的一種,膽脂瘤型中耳炎和容易擴散,引發耳部其他的併發症。我的一位同事當時耳朵裡面經常流膿,開始也沒有引起注意,之後情況一直沒有改善,去醫院確診為膽脂瘤型中耳炎,醫生建議立刻進行手術治療,因為這種病是很嚴重的,一不小心引發併發症就不好治了。下面是詳細的建議 步驟/方法: 1、 首先上面也給您介紹了病情的嚴重性,所以您如果一經醫生確診為
發布於 2024-08-19 03:37
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甚麼是膽脂瘤型中耳炎?膽脂瘤是怎麼形成的?中耳腔是粘膜,外耳道及鼓膜外側面是皮膚,膽脂瘤中耳炎就是上皮組織進入中耳腔所導致的,即皮膚跑到了錯誤的位置。形成原因主要是兩種,一種是袋狀內陷學說,由於咽鼓管通氣不良,鼓膜鬆弛部內陷,形成一個內陷袋,上皮堆積形成膽脂瘤;另一種是上皮移入學說,鼓膜大穿孔導致外耳道皮膚進入中耳形成膽脂瘤。因此長期的咽鼓管不良和鼓膜大穿孔都有可能形成膽脂瘤。中耳膽脂瘤有哪些危
發布於 2023-03-04 11:56
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我注意到網上經常有患者問到中耳膽脂瘤的問題,一是膽脂瘤要不要手術。我在“膽脂瘤-耳朵裡面的定時炸彈”文章裡說得已經很清楚,如果不及時做,恐怕小問題變成大問題,最常見的是經常流膿、聽力下降,嚴重的就會引起面癱、顱內感染。所以,一經發現膽脂瘤,必須儘早手術。膽脂瘤型中耳炎,是常見的中耳炎性疾病,大大小小醫院都在做手術,術後效果不盡相同。術後效果不好,如術後復發、流膿、聽力恢復不好,一部分是因為術前病
發布於 2023-03-04 07:21
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患者:患者女,40歲,多年身體不佳。去年10月初,突然昏倒急救就醫檢查確診,並進行開顱手術治療。術後右肢不受支配,口眼歪小,幾天後有所恢復,但至今半年右手腳仍不大動,胳臂腿動如血栓患者。複查得知,顱內又充滿,影響神經所致。有否治癒方案或治療建議北京天壇醫院神經外科:顱內膽脂瘤是先天性良性腫瘤(intracranialcholesteatoma--congenitalbeligntumour),也
發布於 2022-10-20 06:04
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外耳道膽脂瘤(externalauditorycanalcholesteatoma,EACC)是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團塊。其並非真性腫瘤,故又稱為外耳道阻塞性角化病、表皮病。囊狀團塊的內層為復層鱗狀上皮(包括基底層、顆粒層、棘細胞層、角化層),囊的外層即基質層為一層厚薄不一的纖維組織,與周圍臨近組織連接緊密。多見於中老年人,男女發病率無明顯差別,單側多見,也可
發布於 2023-11-17 20:18
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