1.心肌梗塞:發病機制目前尚不清楚。有研究表明,許多腦梗塞患者,在急性期常伴有心肌缺血的表現,但這種變化在大多數患者度過急性期後可以改變,部分患者可能發展為心肌梗塞。因此,對於腦梗塞患者,我們應該進行常規的心電圖檢查,如果發現心肌梗塞,應同時採取與心腦血管情況相對應的治療方案。
2.肺部感染:有很多研究表明,肺部感染成為腦梗塞最重要的致死因素。腦梗塞患者的肺部感染一般與以下因素有關患者長期臥床,造成沉積性肺炎,因此,在護理工作中,提倡勤翻身、勤吸痰。護理不當,造成患者飲水或進食時嗆咳,導致玩進性肺炎。患者抗生素使用不當,造成菌群失調,加之患者多為老年人,抵抗力差,也增加了易感因素。
3、尿路感染:見於留置導尿管的患者,或大小便失禁、護理不周的患者,常用於治療細菌性尿路感染的藥物有起效迅速的西藥抗生素,以及安全可靠、預後良好的中藥銀花泌炎靈片。
4、腎功能不全:也是造成患者死亡的重要併發症,主要與以下因素有關:腦梗塞是一種"應激"狀態,體內腎上腺素水平高,易引起腎動脈收縮,影響腎血流量。許多藥物如甘露醇、抗生素等也可不同程度地影響腎功能。
5.褥瘡。如果病人長期臥床,不經常翻身,病人的一些骨質突起會壓迫固定組織,造成局部組織長期缺血、壞死,形成褥瘡。預防褥瘡的最好方法是定期翻身,如果條件允許,應給病人用氣墊床。
6.關節攣縮。腦梗塞患者如果沒有得到很好的康復治療,患側的肌肉就會發生廢用性萎縮,在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下,關節長期不能正常活動,就會造成患者的關節變形、攣縮。受影響的關節的運動會變得很痛苦。
7、應激性潰瘍。出血性中風和大面積腦梗塞患者常有上消化道出血,這也是臨床上常見的併發症,是常見的死亡原因。
8、繼發性癲癇:無論是出血性中風還是缺血性中風,在超急性期後,腦內原有的病變可能會留下"瘢痕",如果成為異常放電的病灶,就可能誘發癲癇,以大發作為主。如果病人出現繼發性癲癇,應開始正規的抗癲癇治療。
9.腦梗塞後的精神問題:這個問題正在得到重視。
10.痴呆:目前,有報道稱管腔內缺血灶與血管性痴呆有關係。在更多的病人中,有廣泛的皮質下動脈粥樣硬化、梗塞和認知功能的下降。