1.月經變化 絕經意味著月經的結束,但圍絕經期往往與月經週期和月經量的變化有關。具體表現為月經週期縮短,以卵泡期縮短為主,無排卵和月經量增加。例如,無排卵月經在26至40歲的人中佔3%至7%,在41至50歲的人中佔12%至15%。許多人表現為週期延長,2至3個月或更長,月經和血量正常。少數人表現為月經週期消失,陰道不規則出血,月經量增加,甚至繼發貧血。
2.潮熱和出汗 潮熱和出汗是圍絕經期婦女最主要的特殊症狀。發病率為70%至80%,25%至50%可持續5年以上。它的特點是陣發性發熱,從胸部開始,湧向頭部和頸部,並擴散到全身,隨後突然出汗,伴有頭暈、心悸和虛弱,持續數十秒至數分鐘,發作次數從每天20多次到每週1-2次不等。以前曾測量到發作時皮膚溫度升高,發作後降至正常,可能與發作時血流增加有關,沒有進一步的臨床意義。潮熱發作時血壓沒有變化,儘管有血管擴張。潮熱往往是卵巢功能衰竭的一個標誌。許多婦女尚未出現月經紊亂,但會出現潮熱,預示著卵巢功能衰退;少數婦女在絕經時沒有潮熱,而在絕經後10至20年才出現;多數與月經變化同步,其程度也有波動。
3.精神神經症狀 主要表現為情緒不穩定、急躁和脾氣失控,發脾氣後自責、神經質、固執、注意力不集中、失眠、頭痛、記憶力減退、神經衰弱、抑鬱等症狀,嚴重者類似於精神病表現。其發生可能與5-羥色胺和內啡肽等神經遞質有關,也與個人的性格、職業和文化背景有關。家庭中的突發事件,如親人去世、離婚、退休或子女離家出走,可能會加劇症狀。
4.泌尿生殖器官萎縮 絕經後,由於雌激素缺乏,內、外生殖器及膀胱和尿道發生萎縮。陰道褶皺變平,上皮萎縮變薄,檢查時可見毛細血管穿過上皮呈散在的紅點,這很容易導致感染,因此老年性陰道炎是絕經後婦女非常常見的疾病。子宮頸和子宮體都萎縮,經常可以看到子宮頸的扁平。卵巢萎縮,不能被觸摸到。如果在絕經後的婦女中觸摸到卵巢,應注意有腫瘤。泌尿系統的萎縮常常表現為尿頻、尿急和壓力性尿失禁。盆腔支持組織的萎縮導致子宮脫垂和陰道前壁和後壁膨出。生殖器的萎縮可導致性交疼痛、性生活困難和繼發性性慾喪失。
5.第二性徵的變化 乳腺失去雌激素和孕激素的循環作用,逐漸萎縮和下垂。皮膚失去了雌激素的作用,表皮細胞有絲分裂減少而變薄,失去彈性,出現皺紋。
1.臨床診斷 自然絕經是根據圍絕經期婦女連續絕經1年,有無圍絕經期症狀而進行的回顧性診斷,大多不需要藉助輔助檢查。通過分析絕經的原因,人工絕經也不難診斷。
對於停經時間短的婦女,必須進行盆腔檢查以瞭解子宮的大小;必要時進行尿妊娠試驗和超聲波檢查以排除早孕。在此基礎上,還需對患者的身體狀況進行檢查,以瞭解患者的身體狀況。
2.在此基礎上,還需對患者的身體狀況進行檢查。
2.卵巢早衰 對於40歲以前絕經的婦女,往往需要依靠輔助檢查來確診。診斷的依據通常是血液中的FSH>40U/L。為避免FSH脈衝分泌的影響,可隔天抽取兩次血液標本。e2水平較低,但可早期波動,供參考。lH升高,絕經後可達40U/L以上,但其上升速度比FSH慢,故FSH/LH>1.