發布於 2023-02-06 05:33

  急性菌痢按臨床表現分為4型,即普通型、輕型、重型和中毒型。

  ①普通型:急性起病,體溫達39℃-40℃,伴有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉症狀。每日大便10-20次,初為稀便;腹痛或呈水瀉,繼呈膿血便,左下腹壓痛伴腸鳴音亢進,裡急後重明顯。如能及時治療、可於數日內痊癒。

  ②輕型:較普通型全身毒血癥狀和腸道症狀表現輕,裡急後重等症狀不明顯,易誤診為腸炎或結腸炎。

  ③重型:高熱、嘔吐、腹痛、裡急後重明顯,排膿血便,每日達數十次,嚴重者出現脫水和酸中毒症狀。

  ④中毒型:此型多見於3-7歲兒童。起病急劇,體溫迅速升至40℃0-41℃,伴有頭痛、畏寒、驚厥或循環障礙等症狀。本病常無上呼吸道感染症狀。胃腸症狀也不嚴重,且多在出現驚厥後6-12小時才發生。中毒型多表現為以周圍循環衰竭為主的休克型;以腦水腫與顱內壓增加等腦部症狀為主的腦型,以呼吸與循環衰竭同時存在為主的混合型。

  a.休克型:早期患兒面色灰白,口周青紫,肢端發冷,指趾甲蒼白,心率和呼吸增快。隨病情發展,面色變灰,指趾甲、口唇發紺,皮膚髮花,心率每分鐘達160次以上,心音低鈍,脈細弱,意識不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(彌散性血管內凝血)等。

  b.腦型:多見於學齡前兒童,乳兒和學齡兒童相對少見。患兒初起意識清醒,突然出現驚厥、四肢抽動,兩眼上翻。嚴重者反覆出現。開始每次驚厥後意識尚清,以後逐漸萎靡、煩躁或嗜睡,直至昏迷。患兒面色灰白,且體溫越高面色越灰,神經症狀也越重。腦水腫、腦病可引起呼吸衰竭,則治療較為困難。因此若見患兒面色發灰、心率相對較緩及反覆驚厥,都是顱壓增高的徵兆,要積極處理,以防呼吸衰竭發生。

  菌痢有腦水腫時,眼底改變並不明顯,不能以此來判斷有無腦水腫。

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