左炔諾孕酮緊急避孕藥會增加宮外孕風險嗎？

　　眾所周知，宮外孕是婦產科最常見的急腹症之一，是孕早期孕產婦死亡的首要原因，約有5％的妊娠相關死亡由宮外孕導致。在過去的十年裡，宮外孕的發生率逐漸升高。那麼，究竟哪些因素會增加宮外孕的發生？是否避孕失敗正是其中的原因之一？顯而易見，任何一種避孕方式都會降低妊娠的幾率，從而降低宮外孕的發生風險。然而，一旦避孕失敗致妊娠，宮外孕發生的概率依避孕方式的不同而有區別。據已有的報道所知，短效口服避孕藥、宮內節育器、以及女性絕育在避孕失敗後均會不同程度增加宮外孕的風險。
　　緊急避孕藥是一種在無保護性生活後有效防止非意願妊娠的藥物。左炔諾孕酮緊急避孕藥（商品名：毓婷、安婷、惠婷、保士婷、誼婷等等）在包括中國在內的許多國家成為非處方藥物，言下之意就是不用醫生的處方，需要者很容易從各大小藥店買到此藥。在無保護性生活後72小時內服用，其防止非意願妊娠的有效率為52％-94％。由於其方便、價廉、避孕效果可靠而迅速被廣大婦女熱衷和喜愛，甚至用其替代常規避孕方法。儘管與其他避孕方式類似，左炔諾孕酮降低宮內孕的同時也降低宮外孕的風險，但隨著使用人數逐漸增加，其安全性問題，尤其是宮外孕的風險是否增加也是廣大使用者最為關心的問題，但始終找不到一個明確的答案。最近我們通過一項臨床研究，終於解答了這一眾人關心的問題。
　　既往服用LNG-EC會增加宮外孕的風險嗎？
　　何為“既往”，對於沒有懷孕的女性，前一次月經（末次月經的前一次月經）之前即為既往，對於懷孕女性（包括宮內孕及宮外孕），末次月經以前即為既往。答案是既往服用過左炔諾孕酮緊急避孕藥並不增加宮外孕的風險。
　　本週期服用LNG-EC會增加宮外孕的風險嗎？
　　何為“本週期”，對於沒有懷孕的女性，前一次月經與末次月經之間的週期即為本週期，對於懷孕女性（包括宮內孕及宮外孕），末次月經之後即為本週期。
　　1、本週期服用左炔諾孕酮緊急避孕藥並不明顯增加宮外孕的風險，然而一旦避孕失敗，服藥者宮外孕的風險明顯高於宮內孕；
　　2、本週期服用左炔諾孕酮緊急避孕藥後再次有無保護性性生活，或者服藥後再次性生活時再次服左炔諾孕酮緊急避孕藥者，宮外孕的風險明顯增高。
　　由上述研究可見，左炔諾孕酮緊急避孕藥能有效降低非意願妊娠，然而一旦避孕失敗需高度警惕異位妊娠發生的風險。
　　那麼應用左炔諾孕酮緊急避孕藥時需注意哪些方面？
　　1、為提高避孕效果、預防意外懷孕的發生，提倡無保護性生活後應儘早服用LNG-EC；
　　2、同一週期內服用左炔諾孕酮緊急避孕藥後應該避免再次性生活；或者性生活時採取可靠的避孕方式（避孕套）；
　　3、同一週期內不能重複多次使用左炔諾孕酮緊急避孕藥；
　　4、緊急避孕方法只能作為無保護性性生活後的臨時補救措施，而不能作為常規避孕方法反覆多次使用；
　　5、本週期使用左炔諾孕酮緊急避孕藥後，如果出現停經、陰道點滴出血、腹痛等不適症狀，需警惕宮外孕的可能，及時就醫。
　　總之，緊急避孕藥是一把雙刃劍，在肯定其降低非意願妊娠作用的同時，要警惕避孕失敗後宮外孕的發生。更好的瞭解左炔諾孕酮緊急避孕藥與宮外孕的關係，有利於優化左炔諾孕酮緊急避孕藥的正確使用，降低宮外孕的發生風險，給廣大婦女帶來福音，意義深遠。