乳腺癌術後病理免疫組化指標

　　乳腺癌術後病理中除描述有腫瘤具體分類名稱、腫瘤大小、各切緣是否切除乾淨、淋巴結轉移部位和數目以及血管淋巴管內和其他組織中有無侵潤外，還有一些重要的可以提示預後的免疫指標，通過分析這些指標可以指導治療和估計預後。以下是各醫院檢查中可能出現的常用免疫指標以及對它們的解讀，僅供參考。
　　ER：雌激素受體，陽性提示預後比陰性患者要好，加號越多越好。
　　PR：孕激素受體，陽性提示預後比陰性患者要好。
　　正常乳腺上皮細胞內存在ER、PR。當細胞發生癌變時，ER和PR出現部分和全部缺失。如果細胞仍保留ER和（或）PR，則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控，稱為激素依賴性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內分泌的調控，稱為非激素依賴性乳腺癌。兩者同時陽性預後最好，如一個陽性一個陰性中，雌激素陽性要好於孕激素陽性。兩者都是陰性預後不好。陽性者可以術後或術前使用內分泌治療。
　　Her-2（CerbB-2）：人類表皮生長因子受體2，是一種原癌基因。它的過度表達即出現加號表明患者預後不好。同時也提示患者易於出現腋窩淋巴結轉移和上述兩種激素受體可能缺乏。在正常乳腺組織中呈低表達，在乳腺癌組織中表達率可增高，其表達與乳腺癌分級、淋巴結轉移和臨床分期呈正相關，表達率越高，預後可能也就越差。 但Fish檢測兩個加號以上者有進行生物靶向治療的可能。即使用曲妥珠單抗（赫賽汀）。
　　以上三個都是陰性患者，醫學上目前被叫做“三陰”性乳腺癌，預後相對較差，缺乏藥物治療。
　　E-Cadherin：E-鈣粘附蛋白是鈣粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亞型的一種，集中表達在粘著連接，對維持上皮細胞的完整性、極性、形態和組織結構起重要作用。它的高表達表明預後良好。
　　Ki-67index：是反應細胞增殖的一種增殖抗原，它的表達與乳腺癌發生、發展有關，是一個不良預後因素。數值越高預後越不好。
　　P53：是一種腫瘤抑制基因，它的突變預示預後不良。P53突變率高的乳腺癌細胞增殖活力強、分化差、惡性度高、侵襲性強和淋巴結轉移率高。
　　CK5/6：是一種細胞角蛋白，組織學分級越高及腫瘤分期越高其表達率越高，總的講陽性預後差。
　　EGFR：表皮生長因子受體，組織學分級越高及腫瘤分期越高其表達率越高，總的講也是陽性提示臨床預後差。
　　VEGF：血管內皮生長因子，高表達提示預後差。
　　TOP-II：DNA拓撲異構酶II，高表達提示腫瘤增殖和惡性度較高。
　　PCNA：增殖細胞核抗原，陽性預後不好。
　　P170：是一種多藥耐藥基因，它的過度表達不利於治療。
　　nm23：是一種與惡性腫瘤轉移 相關的基因，基因表達水平降低為乳腺癌淋巴轉移的高危因素。
　　Her-1：和前面的Her-2類似，陽性不好。
　　DNA倍體：非整倍體預示腫瘤發生。
　　CD44V6：是一種蛋白，高表達提示預後較差。
　　Ck14、Ck17和CK7：與前面的Ck5/6有類似參考標準。
　　Bcl-2：是一種抑凋亡基因，它的陽性表達提示腫瘤分級程度高，淋巴結轉移少。
　　PS2：在預測內分泌治療反應方面，PS2比ER測定可能更有用，PS2的表達是乳腺癌內分泌治療反應的最好指標。