男性不育的病因

　　按照影響男性生育的環節，男性不育可分為睪丸前性因素（內分泌性病因）、睪丸性因素（染色體異常和引起睪丸損傷的其他病因）和睪丸後性因素（精子運輸障礙和精子功能障礙等）。其中，內分泌因素、染色體異常和引起睪丸損傷的其他因素是睪丸生精障礙性疾病的主要病因。
　　1、睪丸前性因素
　　睪丸前性因素主要是內分泌因素，主要有下丘腦病變、垂體病變和生育相關激素異常等。
　　下丘腦病變，主要有特發性低促性腺激素型性腺功能減退症、選擇性LH缺乏綜合徵（生育型無睪綜合徵）、選擇性FSH缺乏綜合徵和其他先天性綜合徵等；垂體病變主要有垂體功能不全、高催乳素血癥、血色沉著病等；生育相關激素異常，主要有雄激素異常（雄激素過多、雄激素合成缺乏、雄激素轉化成雙氫睪酮異常和雄激素受體異常等）、雌激素過多、甲狀腺激素異常和皮質激素過多等。
　　2、睪丸性因素
　　睪丸性因素主要有染色體異常和引起睪丸損傷的其他因素染色體異常，主要有klinefelter綜合徵、XYY綜合徵、xx男性綜合徵（性倒錯綜合徵）、Noonan綜合徵（男性Turner綜合徵）、Y染色體微缺失和其他染色體異常等；引起睪丸損傷的其他因素，主要有精索靜脈曲張、醫源性因素（如藥物、放療和化療等）、環境毒素和職業暴露、隱睪症、睪丸扭轉、睪丸炎、唯支持細胞綜合徵和肌強直性營養不良等。
　　3、睪丸後性因素
　　睪丸後性因素主要有輸精管道梗阻、精子功能或運動障礙、免疫性不育、性交或射精功能
　　障礙等。輸精管道梗阻是男性不育的重要病因之一，梗阻性無精予症在男性不育患者中為7％ -10％，輸精管道梗阻主要有先天性梗阻，如囊性纖維化（（cystic fibrosis，CF）、楊氏綜合徵（Yong syndrome）、特發性附睪梗阻（idiopathic epididymis obstruction），成人多囊腎疾病（adult polycystic kidney disease，APKD）和射精管阻塞（ejaculatory duct blockage）等；獲得性梗阻，如生殖系統感染、輸精管結紮切除術、腹股溝區的手術，意外損傷輸精管和疝修補中應用補片後出現輸精管周圍的炎症反應導致輸精管阻塞等；功能性梗阻，如神經損傷和服用某些藥物後，精子功能或運動障礙如纖毛不動綜合徵（ immotile cilia syndrome）和成熟障礙（maturation arrest）等免疫性不育，2％ - 10％的不育與免疫因素有關，抗精子抗體（antisperm antibody，AsAb）是免疫性不育的重要原因，常見原因有睪丸外傷、扭轉、活檢、感染或輸精管堵塞、吻合手術後等。性交或射精功能障礙、性慾減退、ED是不育症的常見原因：糖尿病、膀胱尿道炎症、膀胱頸部肌肉異常、尿道下裂、手術或外傷損傷神經，也可導致不射精或逆行射精；不良的性習慣，如性交過頻繁，應用興奮劑、潤滑劑等也會影響生育。