寶寶患鼻炎就醫後,面對一些噴鼻劑、滴鼻劑,不少家長搞不清該如何用,為方便家長掌握使用方法,特介紹如下:
目前噴鼻劑或滴鼻劑大致可分為五大類:1、糖皮質激素類(丙酸氟替卡松、布地奈德、康酸莫米松、曲安奈德、丙酸倍氯米松等);2、炎性介質拮抗劑暨抗組胺類(鹽酸氮卓斯汀、鹽酸左卡巴斯汀等);3、炎性介質阻釋(色苷酸鈉、酮替芬)類;4、收縮血管類(鹽酸羥甲唑啉、鹽酸賽洛唑啉、麻黃素等);5、其他類。
1、 激素類的使用已在前面一篇《如何正確使用激素類鼻噴劑》中做了介紹,本文不再贅述。
2、、炎性介質拮抗劑暨抗組胺類噴鼻劑可以與激素類聯合使用,聯合使用時仍然是早晨噴激素類,抗組胺類可以在中午及晚上用或僅晚上使用,作為對激素類治療一種補充、協同,這樣互補性使用既能減少二種藥物的使用次數從而相對減少產生副作用的機率,又能節省醫療費用。如與色苷酸鈉滴鼻劑或酮替芬滴鼻液聯合,可以每種藥每天使用二次,交替使用,不必同一時間同時用。如單純使用抗組胺類,可以每天噴鼻3次,暨早晨起床一次,下午一次,睡前一次。
3、炎性介質阻釋類滴劑或噴劑,有些醫院僅有色苷酸鈉滴眼液,可以用來滴鼻腔,這類藥可以與抗組胺類聯合交替使用,每種每天二次,也可以與激素類聯合使用,同樣是早晨用激素類,中午及晚上或僅晚上用此類滴鼻劑。如單獨使用可以每天3-4次,每次每側鼻腔2-3滴;酮替芬滴鼻劑每天2-3次,每次每側鼻腔1-2滴。
4、血管收縮類,此類鼻噴劑或滴劑僅適應於過敏性或急性鼻炎發作,鼻甲高度水腫導致鼻腔完全堵塞或鼻竇炎患兒,使用的主要目的是有利於鼻腔或鼻竇內分泌物排除,使用時間最好控制在一週內,如確需繼續使用應停3天后再用,仍不超過一週,因此類藥物有反跳作用,使用時間長了反而會加重鼻塞甚至導致藥物依賴性鼻炎。此類藥物與其他噴劑滴劑聯合使用時應該先用,待鼻腔腫脹黏膜收縮、分泌物排除後再用另一種藥。一天使用2-3次為宜。
5、其他類:目前市場已有多種械(準)字號而不是藥(準)字號噴鼻劑,如生理海水、活性銀離子等等及其他一些具有消炎抗過敏作用的噴劑。這些噴劑可以單獨使用或與其他噴劑聯合交替使用。
另外大佛水噴霧劑是一種具有多種抗原成分的鼻腔黏膜收縮脫敏藥,噴鼻腔後會誘發噴嚏,對部分能耐受的患兒可以單獨使用。